探讨米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的临床疗效 沈荣志 　　（云南省文山洲文山市人民医院普阳院区 云南文山 663500） 　　【摘要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的应用价值。方法：选取我院收治的瘢痕子宫妊娠行人工流产患者84例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，每组42例，其中对照组患者接受无痛人流术，观察组患者首先应用米非司酮配伍米索前列醇后行无痛人流术，比较两组患者流产效果、各项临床指标及并发症发生情况。结果：观察组患者宫颈软化程度、术中出血量、丙泊酚用量、术后出血时间、手术用时明显优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义；两组患者宫腔残留、人流并发症发生率比较无显著差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠患者人工流产手术前可有效提高患者宫颈软化度，降低手术出血量，明显提高无痛人流术安全性，具有临床应用及推广价值。 　　【关键词】米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫妊娠；人工流产；应用效果 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0047-02 　　瘢痕子宫妊娠是产科中较为常见的风险事件之一，随着近年来剖宫产手术率的提高，瘢痕子宫妊娠发生率逐年递增，临床对瘢痕子宫妊娠患者建议行早期人工流产、引产，以防子宫破裂等恶性结局发生威胁孕产妇生命安全[1]。但对于瘢痕子宫妊娠患者行人工流产同样风险程度较高，并且有临床调查显示瘢痕子宫妊娠患者人工流产后并发症发生率明显高于无瘢痕子宫患者，严重影响患者身心健康及生存质量。本研究旨在探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的应用价值，现将实验结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年1月至2015年1月我院收治的瘢痕子宫妊娠行人工流产患者84例，作为研究对象。患者年龄24岁～37岁，平均年龄(30.6plusmn;1.5)岁，妊娠时间40～75d，平均年龄(54.3plusmn;2.5)d，所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，超声确诊宫内早孕，已排除瘢痕处妊娠患者。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组42例，两组患者年龄、妊娠时间等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　对照组患者直接行无痛人工流产术，禁食禁水8h后采用芬太尼复合丙泊酚麻醉后施行手术；观察组患者术前1d空腹口服上海新华联制药有限公司生产的新米非司酮片，国药准字剂量为75mg，服药后2h开始正常进食，间隔第一次服药12h时再次服用米非司酮片75mg，手术当天晨起口服PIRAMAL Healthcare UK Limited生产的喜克馈 米索前列醇片，国药准字剂量为600微克，后与对照组患者接受相同麻醉方式的无痛人工流产手术。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者术中出血量、术后阴道流血时间、丙泊酚剂量、手术用时，术前评估两组患者宫颈软化程度，采用十分法评估，评估依据参照扩宫器通过顺利程度，分数越高表示宫颈软化程度越高；术后超声检查宫腔残留情况，并比较两组患者人流并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-plusmn;s)表示，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者一般临床指标比较结果 　　观察组患者宫颈软化程度、术中出血量、丙泊酚用量、术后出血时间、手术用时明显优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义；见表1。 　　 　　3.讨论 　　本组研究结果显示，观察组患者宫颈软化程度、术中出血量、丙泊酚用量、术后出血时间、手术用时明显优于对照组，并且两组患者宫腔残留、人流并发症发生率比较无显著差异。通过回顾分析可知，随着近年来剖宫产手术率的不断提高，术后瘢痕子宫患者再次妊娠人工流产发生率也在不断提高，瘢痕子宫人流手术风险相对较大，而在患者术前应用米非司酮，可通过与内源性孕酮结合产生强效抗孕酮作用，并可引起子宫内膜绒毛变化与蜕膜，提高子宫平滑肌前列腺素敏感性，有效促进宫颈的软化与松弛，而米索前列醇具有显著的子宫兴奋作用，可显著促进子宫收缩并软化宫颈，二者于无痛人流术前应用可有效提高宫颈软化程度，降低术中出血量与手术用时，提高手术安全性[2-3]。 　　综上所述，米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠患者人工流产手术前可有效提高患者宫颈软化度，降低手术出血量，明显提高无痛人流术