探讨老年骨科手术患者的术中并发症及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年骨科手术患者的术中并发症及护理措施 谢杏文 (湖南省中医药高等专科学校附属第一医院412000) 【摘 要】目的： 探讨老年骨科手术患者的术中并发症及护理措施。方法： 回顾性分析我院骨外科实施骨科手术的78 例老年患者，对其并发症及护理措施做综合分析。 结果： 78 例患者中，切口感染发生率2.56%，肢体活动障碍发生率2.56 %，钢板内固定松动或断裂发生率1.28%，均无麻醉意外和心血管意外。(Plt;0.05)。结论： 对老年骨 科手术患者术中的病情观察与综合护理能有效的预防并发症的发生与加重，显著改善老年骨科手术患者的预后，提高治疗效果。 【关键词】骨科手术，老年患者，术中并发症，护理 随着现代人生活及工作方式和出行工具的改变，加之老龄化的形成，脊柱疾病发 病率及瘫痪率正上升，如脊柱退行性变、颈、腰椎间盘突出、脊柱骨折、脊髓损伤导 致截瘫等。老年患者由于年龄的增长和伴随高血压、糖尿病等疾病，手术的危险性增 加。其术中并发症的发生率明显高于一般手术患者[1]。可能发生冠心病、脑梗塞急性 发作或导致呼吸、心跳骤停，危及生命。手术中也有可能损伤周围大血管，造成大出 血。因此对老年骨科手术患者的并发症观察与精心护理是手术成功的关键。一定要小 心谨慎，充分作好术前准备，术中密切观察。我院对于此类患者，把“人性化”融入到 护理工作全过程，以体现人的尊严，满足不同服务对象各种符合生活轨迹的服务[2]。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院骨外科2012 年1 月~2013 年6 月实施骨科手术的78 例老年患者，其中 男性42 例，女性36 例；年龄60~72 岁，平均66 岁；颈后路椎间孔减压术6 例，腰 椎管及神经根管减压术25 例，骨折内固定术44 例，胸椎肿瘤切除术3 例。伴随高血 压者27 例，糖尿病者19 例，冠心病者15 例。导致疾病的原因依次为退行性病变，车 祸外伤，他病转移。 1.2 方法 1.2.1 术前检查与治疗 对老年患者的术前检查除了常规检查外，重点还有伴发症的检查和治疗，对有糖 尿病及高血压的患者必须待血糖及血压稳定后才能手术。对有脑梗死病史的患者常规 行头颅CT 检查，预防应急性脑梗死的发生，脊柱手术的患者应详细观察四肢感觉运 动情况。 1.2.2 术中护理及对并发症的预防处理 患者进入手术后根据需要摆放合适体位，尽量减少身体暴露，维持患者自尊心[3]。 注意遮盖、保暖，减少呼吸道感染机会。如需要导尿者，待麻醉起效后方可插入，以 减轻患者痛苦。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞声，减少患者的感官 刺激，严格执行查对制度确保手术安全。在实施硬膜外麻醉时，护士应站在患者的身 边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程度。为了减轻患者的痛苦，提高 成功率，在麻醉满意后，我们进行留置导尿。在手术结束前30 min 上调室温，以防止 患者清醒后发生寒战、发冷等，而不利于术后恢复。由于是老年患者，生命体征的监 测异常重要，巡回护士要密切观察术中的病情变化，经常巡视触摸患者四肢，注意心 电监护，保持输液、输血通畅，观察尿袋量、色，及时查看电锌板有无松动，定时轻 柔地按摩受压部位，以减轻术后并发症，防止患者术中出现压伤、灼伤等意外。由于 骨科手术的特殊性，护士需在术中配合清点钢板及钢钉数量，对照病历检查钢板类型 是否正确，对于植骨患者需清点人造骨数量，防止遗漏。 1.2.3 术后并发症观察及护理 严密观察生命体征的变化，同时观察患者主观症状及引流管情况，认真听取患者 主诉。接诊护士向麻醉师详细了解手术经过、麻醉方式及肢体运动情况，术后镇痛泵 的不良反应可致患者呼吸抑制、嗜睡、头晕、恶心等[4]，应观察患者的神志及镇痛泵 用药情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学处理，计量资料以Xplusmn;S 表示，且进行t 检验，以Plt;0.05 有 统计学意义。 2.结果__ 3.讨论 现代外科学的发展，使外科手术治疗越来越先进和精细，对护理工作要求也越来 越高。护理稍有疏忽，就可能造成手术失败、患者康复延迟、增加并发症甚至造成死 亡。因此，术中对并发症的防范及护理在整个外科临床工作中十分重要。 老年骨科手术患者术中并发症有其特殊性，因此其护理也更具有临床特点。老年 人伴随疾病的增多，可能发生冠心病、脑梗塞急性发作或导致呼吸、心跳骤停，危及 生命