探讨老年长期卧床患者院内、外延续护理的管理模式.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年长期卧床患者院内、外延续护理的管理模式 梁虹霞 潘雨利（通讯作者） 王春霞 李修英 　　（吉林大学第一医院 吉林 长春 130021） 　　【摘 要】目的：探讨老年长期卧床患者院内外延续护理管理模式的护理效果。方法：收集我科2013年1月-2015年1月，39例老年长期卧床患者住院期间进行健康教育，出院回家期间继续随访指导及定期管道护理。结果：延续护理管理前后对比患者的压疮由7.5%减少到0；肺内感染69.2%减少到15.4%，尿路感染100%减少到25.6%，营养不良30.8%减少到7.5%，住院/人/年20.5%减少到5.1%，费用/年由49万减少到21万。结论：使这些老年长期卧床的患者不但得到了满意的护理效果，减少了住院次数，节省了医疗费用，减轻患者的经济负担。 　　【关键词】老年长期卧床；延续护理管理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0825-01 　　延续护理是只护理服务不受患者出院的限制，随着患者回归家庭而治疗服务，也延伸到家庭及社区[1]。我科是干部病房，收治的患者多为80以上的老年高龄的离休干部，长期卧床患者相对较多，长期卧床后的老年患者，因抵抗力下降，反复感染的几率高，年住院率高，医疗费用增加，住院后不愿意出院，使得医院的床位紧张。针对这种情况，我们制定了护理管理办法，对老年长期卧床的患者采取院内外连续护理管理，方便了患者，节约了医疗费用。收获了社会效益及经济效益。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年1月-2015年1月在我科住过院的老年长期卧床患者39人，年龄85-92岁，平均年龄88plusmn;3.8男性34人，女性5人，均为医保定点为我院的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 把这些患者的护理与费用情况进行院内外管理前后对比。 　　1.2.2 患者住院时实行个性化护理，护士在住院期间给予详细的健康教育。发放健康教育手册，实行医生、护士对患者住院、出院随访一站式服务。 　　1.2.3定期随访，每月2次。更换胃管、尿管、换药等随叫随到。 　　1.2.4设立专人咨询电话，随时提供电话医疗、护理服务。 　　2 护理方法 　　2.1 做好口腔护理，保持呼吸道通畅 　　老年卧床的患者，体弱，抵抗力低下，咳漱无力，易发生坠积性肺炎。因此，每日做2次口腔护理，养成饭后漱口的习惯，不但可以预防口腔感染，还可以促进食欲。 　　2.2预防压疮的发生 　　2.2.1患者床上铺电动防压疮床垫，气垫波浪式充气，可以起到缓解各部位皮肤的压力。从而减少压疮的发生。 　　2.2.3保持床铺平整无皱褶，无潮湿，经常更换床单、被套。 　　2.2.4经常更换体位，每2-3小时翻身一次。 　　2.2.5加强营养，增加皮肤抵抗力。 　　2.2.6骨突出部位垫软垫，按摩骨突出部位，促进局部血液循环。 　　2.2.7皮肤护理，每日温水擦拭皮肤1次，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。 　　2.3 饮食与营养的护理 　　人体所需的营养是由食品供给的，食品是保证营养的基础，，要保证合理营养，食品的品种应多样化，使热量营养素数量充足，比例恰当，因此配餐应按比例配置[2]，碳水化合物占总热量的55-65%，蛋白质占总热量的10-15%，脂肪占总热量20-30%，还有无机盐和维生素等。患者能自己吃尽量自己吃，如不能自己进食，可以鼻饲。进食的方法，就是将各种食物煮熟，用搅拌机打成糊状，喂食或管饲。 　　2.4保持大小便通畅 　　2.4.1老年人的肠胃功能减退，咀嚼能力差，会使纤维性食物摄入少，各种消化液分泌少，胃肠蠕动慢，加之卧床，易发生便秘。因此，每天清晨饮200毫升温开水；按从右到左顺时针方向按摩下腹部；使用行气通便贴[3]，贴于脐部或天枢穴，每帖1-2d更换，大便通畅停止；隔日服用通便药物 ；必要通便灌肠。 　　2.4.2老年人多数患者有前列腺增生性改变，加之卧床易发生泌尿系统感染，排尿困难，因此，嘱多饮水，每天用稀释碘擦尿道口2次，必要时行留置导尿，按留置导尿护理。 　　2.5 心理护理 　　老年长期卧床的病人，心理上有一种与世隔绝感，此类病人心理负担重，产生精神抑郁，情绪紧张，表现为少言，有时暴躁[4]。 护理人员要通过语言、表情、姿势、态度、行为影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增加战胜疾病的信心。 　　3 结果 　　通过对老年长期卧床患者院内、外延续护理管理模式，39位老年人减少了压疮、肺内感染等并发症的发生，住院次数减少，减少了住院经费，减轻了患者及家属的经济负担。使患者、家属满意。 　　 　　4 小结 　　随着时间的逝去，离休干部患者的年龄会越来越大，疾病会越来越多，老年长期卧床的发生率会逐年