法律援助非诉卷宗.docVIP

卷 宗 目 录 序号 文件内容 归档页次 备注 1 法律援助申请表 1-2 2 申请书 3 3 户籍证明 4 4 接谈笔录 5 5 法律援助审批表 6-7 6 法律援助决定书 8 7 法律援助协议 9-10 8 指派通知书 11 9 法律援助公函 12 10 授权委托书 13 11 调解记录 14 12 人民调解协议书 15-16 13 征询意见表 17 14 结案报告表 18 法律援助申请表 ???编号：（ ）?援审字[? ??]第 ??号 ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????? 说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 ??????2、申请人应如实填写本人的实际情况。 ??????3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。 ??????????????????????? ??????????????????????????????????????? 申请人基本情况 申请人：???? ???????性别： ???出生日期：???? ?民族： 法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：?? 身份证号码： 户籍所在地： ??????? 住宅电话： 工作单位：????????????????????????????? 职业：农民 工作电话： 通讯地址：????????????????????????? ????邮政编码： 文化程度：□文盲??□小学???□中学???□大专以上 身体状况：□健康??□残疾???□严重疾病 人群类别：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人?□妇女?□一般贫困者□其他 是否曾申请过法律援助：□否□是 前次申请时间： 地点： 申请编号： ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????? 申请人在申请事项中的法律地位 民事（行政、仲裁）：□原告□被告□第三人 刑事:?□自诉人□犯罪嫌疑人 □被告人□被害人??□被害人的近亲属??□其他 申请法律援助援助方式 □刑事辩护□刑事被害人代理??□民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理□公证?□非诉讼调解 申请法律援助事项案由： □婚姻、家庭□赡养、抚养、抚养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿 □请求抚恤金等□其他 申请事项法律状态 □尚未进入法律程序 □诉讼中（□侦查??□起诉? □一审 □二审 □重审 □再审） □仲裁中??□调解中?□行政处理中□行政复议中□投诉无答复??????? 申请法律援助的案情及理由概述： 其他情况说明： 申请人及家庭经济状况： □无收入□职业收入（含离退休金）每月???????元□救济金每月???????元□其他收入???????元 月平均收入： 元 年度总收入： ?????元 申请人家庭成员情况： 姓名 年龄 关系 收入 职业 备注 申请人家庭每月基本经济开支： 基本生活费用合计 申请人供养人口费用合计 备注 住房（租金、管理等） 姓名 年龄 关系 供养费用 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支 申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 （元） 财产项目 财产价值（元） 申请人家庭自有物业状况： 地址： 建筑面积： 平方米 产权证书编号： 使用状况：□自用□出租 申请人： （签名） 2013年 月 日 附：申请人提交证明及材料 ? 顺序 名称 页数 顺序 名称 页数 1 申请人身份证复印件 6 2 申请人经济困难证明原件 7 3 8 4 9 5 10 审批意见