建设工程质量检测试验委托单.docVIP

XX市XX建设工程质量检测有限公司 试验委托单 YXJC/JL012-2009 委托单位：XX房地产开发有限公司 委托日期: 年 月 日 试验编号: 施工单位 XX工程有限公司 统一编号 工程名称 XX三期 XX#楼CFG桩复合地基 使用部位 地基 样品名称 砼试块 规格 100×100×100 mm3 产地 样品数量 一组 代表批量 100 m3 原检编号 商砼 检验类别 见证 样品历史及概况 砼、砂浆试块制作日期 强度等级 养护条件 标养 检验目的与项目 抗压强度 联系单位地址 XX 电话 1377785 试验费 （元） 备注 依据标准：GB175-2007 监理单位：XX监理公司 说 1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 明 2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。 见证人（签章）： 取（送）样人（签章）： 收样人： XX市XX建设工程质量检测有限公司 试验委托单 YXJC/JL012-2009 委托单位：XX房地产开发有限公司 委托日期: 2009 年 01月 01 日 试验编号: 施工单位 XX建工集团 统一编号 工程名称 XX建工集团办公楼 使用部位 基础主体 样品名称 人工砂 规格 混合砂 产地 三河 样品数量 20kg 代表批量 400m3 原检编号 检验类别 见证 样品历史及概况 砼、砂浆试块制作日期 强度等级 养护条件 检验目的与项目 颗粒级配、石粉含量、含泥量、堆积密度、亚甲蓝含量、空隙率、表观密度、细度模数、泥块含量 联系单位地址 XXXX 电话 1234567 试验费 （元） 备注 依据标准：JGJ52-2006 监理单位：XXX监理有限公司 说 1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 明 2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。 见证人（签章）：张三 取（送）样人（签章）：李四 收样人：王五 XX市XX建设工程质量检测有限公司 试验委托单 YXJC/JL012-2009 委托单位：XX房地产开发有限公司 委托日期: 2009 年 01 月 01 日 试验编号: 施工单位 XX建工集团 统一编号 工程名称 XX建工集团办公楼 使用部位 基础主体 样品名称 碎石 规格 16~31.5 产地 三河 样品数量 40kg 代表批量 400m3 原检编号 检验类别 见证 样品历史及概况 砼、砂浆试块制作日期 强度等级 养护条件 检验目的与项目 颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、堆积密度、表观密度、空隙率、压碎指标 联系单位地址 XXXX 电话 1234567 试验费 （元） 备注 依据标准：JGJ52-2006 监理单位：XXX监理有限公司 说 1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 明 2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。 见证人（签章）：张三 取（送）样人（签章）：李四 收样人：王五 XX市XX建设工程质量检测有限公司 试验委托单 YXJC/JL012-2009 委托单位：XX房地产开发有限公司 委托日期: 2009 年 01 月 01 日 试验编号: 施工单位 XX建工集团 统一编号 工程名称 XX建工集团办公楼 使用部位 基础主体 样品名称 钢筋原材 规格 ф14 产地 唐钢 样品数量 一组 代表批量 60T 原检编号 检验类别 见证 样品历史及概况 砼、砂浆试块制作日期 强度等级 养护条件 检验目的与项目 屈服强度、抗拉强度、延伸率、冷弯 联系单位地址 XXXX 电话 1234567 试验费 （元） 备注 依据标准：带肋：GB1499.2-2007；光圆：GB1499.1-2008；碳结钢：GB/T700-