制度最终版.doc

华阴市人民医院 医务管理分册目录 第一篇 规章制度 一、急诊工作制度 9二、抢救室工作制度 10三、急诊观察室制度 10四、门诊部工作制度 10五、门诊医生工作制度 11 六、医疗质量管理制度 12 七、手术室管理工作制度 13 八、麻醉科工作制度 14九、麻醉恢复室管理制度 15十、急危重病人抢救及报告制度 16十一、血液净化室工作制度 16 十二、住院病历环节质量与时限基本要求 17十三、预防保健科工作制度 20 十四、中医科工作制度 20十五、重症医学科（ICU）管理制度 21 十六、重症医学科（ICU）收治范围 23 十七、检验科工作制度 23十八、输血科工作制度 24 十九、病理科工作制度 26 二十、医学影像科工作制度 27 二十一、理疗科工作制度 28 二十二、针灸室工作制度 28 二十三、大型手术报告审批制度 29 二十四、华阴市人民医院手术分级管理制度 .31 二十五、住院医师规范化培训制度 34 二十六、住院医师规范化培训计划 36 二十七、缩短患者平均住院日措施 37 二十八、缩短患者就医等候时间的措施 38 二十九、住院时间超过30天患者的管理规定 38 三 十、急救“绿色通道”管理制度 45 三十一、紧急情况下各科室、各部门协调机制 47 三十二、医院没有空床或医疗设施有限时的处理制度 47 三十三、住院、转诊、转科多部门、多科室间的协调机制 48 三十四、转科病情病历资料交接制度 49 三十五、转院病情病历资料交接制度 50 三十六、出院患者健康教育制度 51 三十七、维护与尊重患者权益制度 52 三十八、保护病人隐私制度与措施 58 三十九、关于尊重民族习惯和宗教信仰制度和措施 59 四 十、保护患者合法权益的协调处置机制 60 四十一、医疗纠纷的处理制度 61 四十二、患者身份确认制度、方法及其程序 62 四十三、转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 63 四十四、院内关健科室间的患者转接流程 64 四十五、开具医嘱相关制度与规范 65 四十六、紧急情况下口头医嘱制度 66 四十七、临床危急值报告制度 67 四十八、手术安全核查制度 71 四十九、手术风险评估制度 75 五 十、围手术期管理制度 78 五十一、围手术期处理 80 五十二、重点患者交接制度 81 五十三、非计划再次手术管理制度 82 五十四、非计划再次手术监测流程 82 五十五、医疗安全(不良)事件报告制度 83 五十六、医师外出会诊管理制度 90 五十七、患者病情评估制度、操作规范及程序 91 五十八、医患沟通制度 95 五十九、危重病员管理制度 98 六 十、危重病人报告制度 100 六十一、危重病人访视制度 100 六十二、危重病人评价标准（试行） 101 六十三、诊疗方案确定程序 102 六十四、医技检查项目使用规定 105 六十五、有创诊疗操作管理制度 105 六十六、知情同意制度 105 六十七、处方权授予制度 105 六十八、医技报告单签发制度 106 六十九、围手术期管理方案（试行） 107 七 十、合理使用麻醉技术的管理制度 113 七十一、接送手术病人的制度 115 七十二、特殊病人报告制度 116 七十三、业务查房制度 117 七十四、转院制度 117 七十五、人员紧急替代制度 118 七十六、病人诊疗信息资料在工作人员变动时的交接规定 118 七十七、医技临床联席会议制度 119 七十八、医技科室定期下临床征求意见及随访制度 119 七十九、医疗技术准入制度 120 八 十、新技术新业务准入管理办法（试行） 123 八十一、病历质量持续改进管理及奖惩办法 126 八十二、指导下级医院的措施 136 八十三、重大医疗过失和医疗事故报告制度 136 八十四、紧急封存病历、实物的程序和规定 136 八十五、医疗事故处理办法 137 八十六、医疗质量安全教育制度 138 八十七、人才培训、继续教育方案（试行） 138 八十八、外出进修学习管理办法 142 八十九、科教管理制度 145 九 十、进修人员管理和教学制度 146 九十一、临床实习生教学管理和考核制度 146 九十二、门诊患者身份识别制度 147 九十三、双休日门诊服务制度 147 九十四、医学证明管理制度 148 九十五、门诊异常医疗信息请示报告制度 148 九十六、维护病人权益的措施、办法及制度 149 九十七、门诊工作人员临时调配制度 149 九十八、门诊便民服务制度 150 九十九、门诊急危重症患者优先处置制度 150 一〇〇、门诊会诊、转诊制度 151 一〇一、药事管理委员会与药物治疗学委员会组织机构、职责、工作制度 151 一〇二、药品遴选制度 155 一〇三、抗肿瘤药物临床使用管理办法 156 一〇四、