神经病学精品教学（汕头大学）Spinal Diseases 脊髓疾病（年制）.pptVIP

Clinical Manifestation 临床表现 (2) 5. involves autonomic nerve,自主神经功能障碍 resulting in : abnormal vascular movement, 血管运动异常、 excessive sweating, 出汗少、无汗 malnutrition of erect hair, skin and nails. 坚毛、皮肤、指甲营养障碍 6.spinal shock : 1～2 week; 2～4 week . 脊髓休克 7.return :恢复 3～4 week ; 3～6 months 8.ascendant myelitis : 上升性脊髓炎 Laboratory Findings辅助检查 1. CSF 脑脊液; 2. MRI 磁共振; Diagnosis: 诊断要点 1. 2. 3. 4. Differential Diagnosis 鉴别诊断 neuromyelitis optica; 视N脊髓炎 2. spinal haemorrhage(bleeding) 脊髓出血 3. 缺血性脊髓血管病 4. spinal cord compression: 脊髓压迫症： spinal epidural abscess 硬膜外脓肿、 tumor 肿瘤 脊柱结核 5. Guillain-Barre syndrome 格巴 急性脊髓炎 格巴 病变部位 胸段脊髓 N根、周围N 瘫痪 截瘫、硬瘫(休克期软瘫) 四肢软瘫 感觉障碍 明显、传导束型 轻或无、末梢型 大小便障碍 明显、早出现 一般无、轻或短暂 颅N障碍 无 有 CSF 多数正常，少数蛋白/细胞数轻↑ 蛋白～细胞分离 电生理 SSCV↓ MCV↓、H反射、F波↓ Treatment 治疗（1） 1. drugs（药物）: ① DXM, prednisone; 甲强龙 地塞米松、强的松 ②免疫球蛋白 ③ Vit B; 维生素B ④ Dibazone, nimodipine; 地巴唑、尼莫地平 ⑤ 20%mannitol; 甘露醇 ⑥ antibiotic; 抗菌素 Treatment 治疗（2） 2.nursing 护理： skin, respiratory tract, urine, stool. 皮肤，呼吸道，尿，大便。 3.nutrition; 营养 4.support; 支持 5.recovered treatment: 康复治疗 Prognosis: 预后 What are the clinical manifestations of the acute myelitis? Compressivemyelopathy压迫性脊髓病 Difinition: 定义 refer to a number of neurologic diseases with spinal dysfunction, caused by some occupations in the vertebral cavity which resulted in the compressed injury of the spinal cord, roots of spinal nerves and their blood vessels. 由于椎骨椎管内占位性病变而产生的脊髓受压 的一大组病征 Etiology: 病因: 1.肿瘤 2.炎症 3.脊柱外伤 4.脊柱退行性病变 5.先天性疾病 pathogenesis：发病机制 脊髓受压早期可代偿,外形有明显改变,但传导径 路并