我院门诊抗菌药物应用整治工作分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊抗菌药物应用整治工作分析 郭军 徐晓燕 (甘肃省武威肿瘤医院 733000) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0124-02 【摘要】 目的 依据国家抗菌药物专项整治工作安排，提高抗菌药物临床应用水平，有效控制细菌耐药，保证医疗质量安全。方法　抽查我院2012年2月至8月的门诊处方14174张，统计分析在实施抗菌药物专项整治工作中抗菌药物的使用情况。结论　加强医务人员培训，以保证用药安全有效、合理经济，减少抗菌素的滥用，防止细菌耐药性产生。 【关键词】 抗菌药物 合理用药 抗菌药物是在非常低的浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的物质。而抗菌药物的滥用、耐药菌急剧增多、感染病症对人类健康威胁的加剧三者互为因果，被当今国际医学界视为抗生素危机，理应引起我们足够的重视。为了解我院实施抗菌药物专项整治工作以来抗菌药物使用情况，通过对抗菌药物在门诊各科室的使用情况进行数理统计分析，旨在为临床抗菌药物管理和临床合理使用提供可靠的依据，同时进一步完善整治方案。 1.资料与方法 从我院门诊药房随机抽取2011年2月至8月的门诊处方14174张，抗菌药物处方6449张，抗菌药物使用率为45.5%，抗菌素应用不合理处方为359张，占抗菌素处方的5.57%。根据抗菌药物的种类进行分类整理统计、药品说明书、《临床用药须知》及公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍，对抗菌药物应用不合理处方中抗菌药物的用法、用量、配伍、联合用药等不合理使用情况进行统计分析。 2. 结果 抗菌药物在各科室应用频率统计见表1。 表1 2012年2月-8月各科室门诊抗菌药物处方使用率 图2 2012年2月份-8月份门诊处方抗菌药物使用率 3. 存在问题分析 3.1不少医生在抗菌药物应用过程中凭经验用药，盲目性较大。在所查的处方中，感冒使用抗生素的比例较高，且多使用两种以上的抗生素，不仅无明显疗效，而且易使患者产生耐药，不利于疾病的治疗[1]。 3.2抗生素不合理联用：我院有个别医生联合应用抗菌素不准确，如有头孢曲松与红霉素联用，beta;-内酰胺类抗生素均可使罗红霉素效价降低[2]，还有同类抗菌素联用如青霉素与头孢类联用，等于是药物资源的浪费。 3.3选择合适的溶媒及用量可以减少药物不良反应的发生，提高药物疗效，如有的处方青霉素G所用溶媒为5%葡萄糖，青霉素分解加速，效价降低。有的抗菌素如万古霉素，克林霉素等对溶媒的种类和用量在药品说明书中都有要求，在应用过程中应按说明书选择合适的溶媒。 3.4用法用量不当，给药间隔时间不合理，有的医生没有按照抗菌药物的抗菌作用特点及体内过程选择药物的用法用量及给药的时间间隔，如时间依赖性抗菌药物青霉素类和头孢菌素类，一日一次量给药，达不到预期的治疗目的，甚至导致细菌耐药性的产生，而对半衰期较长的药物如头孢曲松钠，在部分遗嘱和处方中有一日多次给药现象，所以合适的给药间隔是发挥抗菌药物疗效，减少不良反应和细菌耐药性的关键因素[3]。 4.讨论 4.1抗生素滥用和不合理应用是造成细菌耐药性的主要原因[4-5]。医院药学部门及时报道介绍新药，及时收集相关资料，介绍新药的作用、用途、方法等有关知识，药剂人员严把处方质量关，在发药过程中对不合格处方应予以退回和拒绝调配，以确保抗菌素的合理应用，减少药物资源的浪费和细菌耐药性的产生。 4.2确立临床科室抗菌药物应用考核指标：根据各科室病种分布情况分别制定抗菌药物使用率，制定抗菌药物临床应用专项考核管理办法，结合日常检查工作情况作为临床科室抗菌药物应用情况考核指标，纳入科室年终考核管理。 4.3细化临床路径管理：对实施临床路径的病种进行严格监控，定期统计分析临床路径病历中Ⅰ类切口抗菌药物应用情况、术前预防用药时机的选择、预防用药的选择、术后疗程要求及治疗性用药的合理应用等方面。 4.4多途径完善抗菌药物临床应用技术支撑体系：通过多种途径不断完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，初步建立临床药师模式，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训、进行技术指导并参与抗菌药物临床管理工作。 4.5落实抗菌药物处方点评：我院定期对门诊医生处方进行点评，对住院医嘱实行重点抽查，并根据点评结果，采取与责任医师沟通、科室反馈、单项处罚等方式对不合理使用情况进行严格管理，同时将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 参 考 文