我院部分药物新剂型的临床应用概况.docVIP

精品论文 参考文献 我院部分药物新剂型的临床应用概况 凡小燕 1 张艳娜 2 (1合肥市第一人民医院药学部 安徽合肥 230031) (2合肥市第一人民医院药学部 安徽合肥 230031) 【摘要】 目的：通过总结我院药物新剂型的临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：分析我院应用较多的缓控释制剂、靶向制剂及透皮吸收制剂的应用情况。结果：由于药物新剂型具有剂量小、毒性小等方面的优势，深受临床的欢迎，但仍存在一些不合理应用情况。结论：药物新剂型的不断发展，需要药师及医护人员根据其特殊因素，选择正确的给药方法达到合理用药的目的。 【关键词】缓控释制剂 靶向制剂 透皮吸收制剂 不合理应用 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0054-02 随着医药制剂新技术的发展，药物新剂型较普通剂型具有剂量小、毒性小、不良反应小、长效及使用方便等方面的优势 [1]。本文就我院采用较多的缓控释制剂、靶向制剂及透皮吸收制剂的临床应用进行了总结。 1 缓、控释制剂 近年来国内外药学工作者的对缓、控释制剂的制备技术进行了广泛且深入的研究，不断推出各种类型的缓、控释制剂产品并应用于临床，也是发展最快的一类新型制剂。它们均为长效制剂，能够降低血药浓度波动，减少给药次数，既可以提高用药的依从性，又能保证用药的安全、有效，所以深受临床的欢迎。现将我院在临床上常用的缓、控释制剂列表如下，提供临床用药参考： 表1 我院临床上常用的部分缓、控释制剂 1.1 格列齐特缓释片(达美康) 李红兵[2]等选择15例2型糖尿病患者给予达美康30mg/次， 1次/日，同样选择15例2型糖尿病患者给予普通格列齐特片80 mg/次，2次/日，为期12周。比较二者的降糖效果和对血浆胰岛素水平的影响。结果得出：格列齐特缓释片与普通片均具有降糖效果，且作用持久、稳定，服药更方便(只需1次/日)，药物生物利用度高，能明显提高患者长期服药的依从性。 1.2 硝苯地平控释片(拜新同) 曹福娟 [3]考察了硝苯地平控释片对35例轻、中度原发性高血压患者的治疗效果，并根据病情适当调整剂量，结果有12例冠心病心绞痛的患者服药后心前区疼痛有明显缓解，5例肾功能减退、蛋白尿患者均有所改善。出现的不良反应主要有头痛面红，踝部水肿且较轻微。硝苯地平控释片最重要的是可使药物恒定释放 16～18h，血药浓度平稳地维持至 24h 以上，同时它还能更好地减少心绞痛的发作频率及强度[4]。故临床使用时，1次/日即可，大大提高了患者的依从性。而硝苯地平普通片需要从小剂量开始服用，10mg/次，3次 /日；维持剂量为1020mg/次，3次/日。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20-30mg/次，3-4次/日。服用方法比较繁琐。但是需要注意的是，拜新同片服用时应整片吞服，不能将片剂弄碎，否则达不到控释效果。 1.3 硫酸吗啡控释片 (美施康定 ) 付晓红 [5]等对64例中重度疼痛的恶性肿瘤患者应用硫酸吗啡控释片进行镇痛治疗，初始剂量为 20～60mg/日，并根据疼痛缓解程度进行剂量调整。结果得出硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛，总有效率达90.6%，显效率达 75%，主要的毒副反应为便秘、恶心、呕吐和头昏，未发现有呼吸抑制及产生身体依赖和精神依赖者，表明硫酸吗啡控释片是安全，可靠的。与普通片剂相比，控释片血药浓度达峰时间较长，一般为服药后2～3h，峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5～5h。成人每隔 12h服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。此药必须整片吞服，不可截开或嚼碎。另外还可根据患者的镇痛效果逐渐调整剂量，以随时增加患者血液药物浓度，缓解疼痛，充分显示了吗啡控释片在缓解疼痛方面的优势 [6]。 2 靶向制剂 靶向制剂亦称靶向给药系统，是指将药物通过局部给药或全身血液循环选择性地浓集于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统(targeting drug system，TDS)。早期TDS主要是针对癌症的治疗药物，但随着研究的深入，TDS已被延伸到“运载”多种药品。TDS具有定位、浓集、控释及无毒可生物降解特点。TDS最突出的优点是能将治疗药物最大限度地运送到靶区，使治疗药物在靶区浓度超出传统制剂的数倍乃至数百倍，治疗效果明显提高。其次，由于药物的正常组织分布量较传统制剂减少，所以药物的毒副作用和不良反应会明显减轻，达到高效低毒的治疗效果。现将我院常用靶向制剂列表如下： 表 2 我