我院门、急诊处方点评及不合理处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门、急诊处方点评及不合理处方分析 招艳 杨潜 李小波(广东省珠海市第二人民医院药学部 广东珠海 519020) 【摘要】目的 对我院2011年9月—2012年3月门、急诊处方进行处方点评，了解门、急诊不合理处方情况，提出改善建议，促进合理用药。方法 以次月抽取前月14～16日的全部门、急诊处方的方法，对2011年9月—2012年3月的24140张门、急诊处方进行处方点评，对不合理处方进行统计分析。结果 处方平均药品数3.09种，注射剂使用率14.33%，抗菌素使用率18.1%，处方平均药品费用为126.74 元;不合理处方共894张，占调查处方总数的3.7%。不合理处方主要表现为用法与用量不适宜、溶媒配伍不合理、处方超量、用药与诊断不符、重复给药等方面。结论 我院使用电子处方以来，不规范处方明显减少。因电脑操作错误导致不适宜处方明显增多，应加强对医生的培训，使临床医生尽快熟悉门诊医生工作站的操作，提高开方的正确性。其他不合理用药的情况依然存在，应坚持落实处方点评，加强与临床医生的沟通及培训，促进合理用药。 【关键词】 处方点评 不合理处方 分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0123-02 2010年以来，我院按新《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，每月抽取门、急诊处方开展处方点评。对处方的各项基本指标进行统计、分析和评价，对不合理处方进行点评。2011年7月，我院启用了门诊医生工作站。现将2011年9月—2012年3月处方点评情况进行汇总，以了解我院实施电子处方后的处方状况，分析不合理处方存在的问题及原因，为处方规范化管理及临床合理用药提出建议。 1 资料与方法 2011年10月—2012年4月，每月抽取上月14～16日的全部门、急诊处方，共24140张。逐张处方填写“处方点评工作表”。利用Excel2003软件统计分析处方各项指标。根据《医院处方点评管理规范（试行）》的标准、中华人民共和国药典?临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(第17版)、药品说明书、临床路径、治疗指南等对不合理处方进行点评分析。 2 结果 2.1 处方基本指标情况，见附表一： 附表一 处方基本指标情况 2.2 不合理处方情况 共发现不合理处方894张，占点评处方总数的3.7%，具体情况见附表二： 附表二 不合理处方情况 3 讨论 3.1 处方基本指标分析 从附表一可见，我院平均每张处方用药品种数为3.09种，符合《处方管理办法》每张处方不得超过5种药品的规定。抗菌药物使用百分率为18.1%，符合卫生部抗菌药物临床应用专项整治不高于20%的要求。注射剂使用百分率为14.33%，符合WHO制定的标准（13.4%～24.1 %）[1]，但与发达国家的注射剂使用率（4%以下）差距较大。因此，我们应加强对医生培训和公众合理用药的宣传，降低门急诊注射剂使用率。我院实施电子处方后，处方书写合格率大幅提高，药品通用名使用率为100%，处方前记、正文、后记完整，字迹清晰，减少了调剂、发药的差错率。 3.2不合理处方情况 3.2.1 处方书写不规范 我院实行电子处方后，处方书写规范性有较大提高，不规范处方数占点评处方总数的1.4%。书写不规范主要表现为： ①临床诊断书写不全 当一位患者同时患有几种疾病，常见临床诊断书写不全，出现用药与诊断不符合的情况。如患者临床诊断为高血压，处方: 复方男星止痛膏 1合 1贴/次 隔日一次，贴患处。点评: 复方南星止痛膏用于寒湿淤阻所致的关节疼痛，肿胀，活动不利，遇寒加重，不具有降低血压的作用。 ②特殊管理药品与普通药品开在同一张处方 如第二类精神药品安定片与山莨菪碱注射液同时开在“精二”处方上。 ③每张处方超过1名患者用药 多见成人与儿童用药开在同一张处方 ④处方超量 我院门诊医生工作站对处方用量进行了限制，每张处方不能超30天用量。处方超量主要为急诊处方超量。如急诊患者，诊断为软组织挫伤，处方：草木犀流浸膏液片100片，用法：一天3次 一次4片。点评：《处方管理办法》规定，“急诊处方一般不得超过3天用量。”该处方为8天用量。 3.2.2 用法用量不适宜 主要表现为超剂量用药、用法错误、抗菌药物用药间隔不合理等方面。 ①超剂量用药 患者10岁，处方：头孢泊肟胶囊 0.375g/次 3次/日，远超儿童每日最大剂量0.4g