我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析 （云南省文山州广南县人民医院 云南 广南 663300） 摘要：目的：研究分析我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况。方法：对本院自2012 年1 月至2014 年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。结果：从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6—11 月份，所占比例为66%），其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义；三年分离的菌株总数分别为11.6%、12.7%和13.3%；菌株主要来自：尿液（8.3%）、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%；肺炎克雷伯菌已经对氨苄西林（高达92.7%）产生高度耐药性，其次是头孢他啶（高达48.2%）和庆大霉素（38.6%）。结论：肺炎克雷伯菌的感染率逐年增加，并且该菌株对于抗生素药物的耐药性也越来越强，临床应高度对其重视，在临床工作中进行合理的抗生素的使用。 关键词：肺炎克雷伯菌；感染；耐药性；临床分析 肺炎克雷伯菌临床又称肺炎杆菌，为G-杆菌，主要存在于人体的上呼吸道以及肠道是导致医院感染常见的致病菌之一[1]。机体免疫力地下的人群，更易引起该菌的感染。近几年来，由于临床用药时广泛、大量的应用广谱抗生素，导致该菌株的多重耐药性机制出现，导致，目前医院感染率以及肺炎克雷伯菌的阳性检出率呈现逐渐上升的趋势，这一现象该临床造成了极大的困扰。有关耐药性的临床研究层出不穷，为研究我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况，特选取本院自2012 年1 月至2014年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。详细的研究内容如下。 1 材料与方法 1.1 菌株的来源 本次作为研究的菌株主要来源于本院自2010 年8 月至2014 年8 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌（标本主要包括：尿液、脓液、痰液、大便、血液、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物等）已排除上述菌株为同一人体以及同一部位的标本来源。 1.2 方法 选取本院自2012 年1 月至2014 年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌（标本主要包括：尿液、脓液、痰液、大便、血液、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物等），本次研究主要通过VITEK 全自动细菌鉴定仪对上述菌株进行鉴定。并且通过ESBLs 纸片法筛选、酶抑制剂增强纸片法对肺炎克雷伯菌中的ESBLs 株进行测定。 1.3 统计学方法 本次研究主要采用采用SPSS18.0 软件进行统计学分析；计数资料采用chi;2 检验；计量资料用（#61536;xplusmn;s）表示，采用t 检验；P＜0.05 表示有统计学意义。 2 结果 2.1 临床病例资料 本院自2012 年1 月至2014 年12 月间发生肺炎克雷伯菌感染的患者125 例，其中有男性患者84 例，女性患者41 例，年龄在15 岁—90 岁之间，平均年龄为（56.31plusmn;9.28）岁，其中大部分中青年患者既往有创伤性操作，如气管插管、深静脉置管以及胃肠减压等，还有患者有肠梗阻、肠穿孔等疾病。年龄在60 岁以上的患者所占的比例较大。从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6—11 月份，所占比例为66%），其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。详细的分析结果见下表1。 表1 70 例肺炎克雷伯菌菌株的季节分布情况 2.2.2 菌株的来源以及在科室的分布情况 从上述125 例病例资料回顾性分析发现，菌株主要来自：尿液（8.3%）、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%。 2.2.3 菌株对临床常用抗生素的耐药性分析 通过表3 可以看出肺炎克雷伯菌具有高度耐药性的药物是氨苄西林（高达92.7%），其次是头孢他啶（高达48.2%