我院新生儿轮状病毒感染的控制与管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 我院新生儿轮状病毒感染的控制与管理体会 吕华 孙伟 吴秀英 顾美虹 [摘 要]本文从对新生儿进行轮状病毒入院筛查，实施单间安置，减少共用环节等方面着手，研究如何避免轮状病毒院内感染，从而减少新生儿进行轮状病毒感染。 [关键词]新生儿 轮状病毒 感染 控制 管理体会 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.049 基金项目：浙江省教育厅项目（Y201122746）。 作者单位：310003，浙江省杭州市，浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科 医院感染不仅增加了患者的病死率，而且使患者住院时间延长，医疗费用增加。近年来随着西安、天津新生儿院感暴发事件的曝光，新生儿院内感染成为社会关注的焦点，如何控制和降低医院感染，是医护人员面临的挑战。轮状病毒引起的消化道感染是新生儿病房医院感染中常见的感染原因及感染部位[1-2]，我院通过对新生儿轮状病毒感染有效的控制与管理，新生儿医院感染发生率明显下降，现将体会介绍如下： 1 增设感染新生儿病区，大病室改为多个小病室，合理安置新生儿 新生儿住院患儿以往按呼吸道感染、消化道感染及普通病人分三大类安置病人，但在实际工作中会遇到呼吸道感染合并消化道感染的新生儿；同样消化道感染的新生儿，病因也会不同，有细菌感染，也有病毒感染。医院新增设感染新生儿病区，将有发热，明确感染性疾病，如肠道病毒感染、轮状病毒感染的新生儿尽量先收入感染新生儿病区；同时对原新生儿病区的大病室进行改造，改为多个小病室。入院安置新生儿尽可能按病种进行分类放置。将病区中最靠里（离污物电梯最近）一间病室，作为轮状病毒感染隔离室，专门收治轮状病毒感染的新生儿。 2 新生儿住院患儿入院前常规轮状病毒筛查 所有入院的新生儿均实行轮状病毒筛查。在门诊检验科进行粪便轮状病毒检测，采用乳胶凝集法，30分钟出结果。新生儿病区接受新病人时，查看轮状病毒检测结果，对于轮状病毒阳性患儿直接安置在轮状病毒隔离室，在隔离室进行入院处置、体检、抽血等操作。所有的诊治、护理操作尽量在隔离室内完成。对于入院时有腹泻症状，轮状病毒检测阴性的新生儿，安置在肠道疾病房间，观察病情变化，隔天再进行粪便轮状病毒检测，一旦发现有阳性，立即转入轮状病毒隔离室。 3 改变入院患儿接收处置流程 以往新生儿入院时，都将入院新生儿先抱入入院处置间，在入院处置间进行更衣、洗澡后再放入新生儿小床进入新生儿病室。为了尽量避免可能的共用环节污染，我们改变入院新生儿的处置流程：将入院新生儿先放入备用新生儿小床，所有更衣、皮肤清洁、体检等入院处置尽可能在小床上进行，尽量减少共用操作台的使用。皮肤污迹的新生儿一般用湿巾进行皮肤擦浴；如确需沐浴，在沐浴用品一人一用以外，每次沐浴后做好洗澡池的终末消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭。 4 加强奶具的清洗消毒，规范配奶、喂奶过程 4.1营养室的规范管理。我院新生儿使用奶具的清洗消毒都是由营养室完成，营养室分清洗消毒区域、配奶区域，各区域有相应的管理制度。各类物品规范放置，清洁物品、消毒后物品采用专柜放置。重点关注二个环节：1.奶具清洗消毒环节：营养室收回新生儿使用后的奶具如奶瓶、配奶用品、奶框等，采用流动水清洗，奶瓶内部采用毛刷进行刷洗，清洗干净的各类物品，放置在专用的蒸框，蒸汽消毒15分钟。消毒后，工作人员戴清洁手套将消毒后用品放入消毒物品的专用柜内，奶瓶放置在已消毒的专用容器内。对清洗干净的奶头，采用100℃高温烘干，烘干后放入已消毒小容器。所有容器加盖，容器外注明消毒日期和时间，以密闭形式送入新生儿配奶间备用。注意盛放容器大小及里面放置奶瓶或奶头的数量，应以每餐使用的数量为宜。不建议采用过大的容器盛放，以免反复多次打开过程中，造成奶具的污染。2. 配奶环节：营养室完成将奶粉稀释至全奶或4:1奶的配置，在专用配奶间进行。由营养室主管护师负责按无菌操作原则完成整个配奶过程，上午、下午各一次配奶。配好的全奶或4：1奶采用500ml玻璃瓶盛放。在玻璃瓶外注明奶液的名称及配制时间，送入新生儿室配奶间的冰箱内存放备用。 4.2新生儿配奶间的管理。严格执行新生儿配奶间管理制度，配好的奶液在冰箱内存放时间不能超过24小时。每天记录冰箱温度，维持在4℃-10℃。病区新生儿奶液，均现配现用，由病区护士按无菌操作要求完成具体的奶液配制。在配奶间内备用的消毒奶瓶、奶头等喂奶用品，存放时间不超过24小时。配奶间内备有消毒柜，配奶过程中使用的消毒镊子、罐子及奶头等，放入消毒柜内存放，消毒柜开启自动运行消毒程序，对柜内物品进行消毒。 4.3喂奶管理。喂奶人员操作前严格洗手，喂奶时使用一次性纸巾垫在颌下，待奶液温度合适，方进行耐