我院实行综合目标管理责任制缩短平均住院日的分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院实行综合目标管理责任制缩短平均住院日的分析 邢珺 李军 (山东省千佛山医院病案管理科 250014) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0028-02 【摘要】 对我院2003～2012年10年的平均住院日、病床周转次数等指标进行对比，并着重对10 年的平均住院日进行动态分析。发现采取以平均住院日为目标的管理责任制可有效地缩短平均住院日。介绍了我院在缩短平均住院日的管理措施。 【关键词】平均住院日 目标责任制 对比，并着重对10年的平均住院日进行动态分析。发现采取以平均住院日为目标的管理责任制可有效地缩短平均住院日。介绍了我院在缩短平均住院日的管理措施。 1993年6月卫生部专门就“以缩短平均住院日位突破口，深化医院改革”问题召集国内一些大医院进行探讨，认为以缩短住院日为突破口，走质量效益道路是当前医院深化改革的重要任务之一。目前，缩短住院日的潜力是很大的，是开法病床资源的一种重要手段。平均住院日是直接反映医院医疗服务效率有效利用情况的指标，同时也是间接反映和衡量医疗质量和管理水平的指标。近年来，我院把抓好医疗服务质量和提高医疗服务水平当作医院管理工作的重中之中，以缩短平均住院日为突破口，完善医疗服务质量持续改进长效机制，全面提高医疗效率和医院的管理水平。现就我院在缩短平均住院日，提高医院工作效率的问题进行探讨。 1 资料来源 对我院2003～2012年10年的平均住院日、病床周转次数等指标进行对比，并着重对10 年的平均住院日进行动态分析。 2 结果与分析 2003～2012年相关指标比较情况(见表1)，2003～2012年平均住院日发展及递减速度(见表2)。从表1可以看出，医院的开放床位在逐渐增加，病床周转速度和出院人数呈逐年稳定上升趋势，平均住院日稳步下降。从表2可以看出，我院2003年平均住院日为16.10天，至2012年缩短为11.61天，仅为2003年的72%，10年来，平均住院日总的看来呈递减趋势，但递减稍不平衡，2006年的递减速度更快，说明近年来我院关注平均住院日是有效果的，特别是2006年以来医院采取的一系列缩短平均住院日的改革措施切实可行，效果明显。 3 讨论 3.1 缩短平均住院日的意义 平均住院日是直接反映医院医疗服务效率有效利用、间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标。医院在保证医疗质量的前提下，缩短平均住院日，加快病床周转次数，可有效地利用卫生资源，提高医院效益，在医院实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，达到医院的综合效益最大化，使医院步入质量效益良性循环的发展道路。 3.2 我院为缩短平均住院日采取的措施 我院是省属三级甲等医院，具有门诊量大、住院病人多、病情重、外地病人多的特点。一直以来，我院平均住院日都在15天以上，平均住院日长的外部原因包括保健病人多、重病人多、大手术多，外地病人多，患者多希望能够完全治愈出院；内部原因为医师对缩短平均住院日不重视、术前准备时间过长、医技科室的工作效率跟不上要求等等。我院在1996年开始以综合目标管理责任制为主要手段，通过强化自身内涵建设，加强医院管理，改革内部管理体制和运行机制，提高医疗技术水平等措施，平均住院日缩短效果明显。 3.2.1 建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制。2006年开始，医院加强宏观控制，把缩短住院日作为深化医院改革提高医院综合效益的突破口，建立以缩短平均住院日为中心的绩效目标管理责任制。首先医院在调查研究的基础上，提出全院平均住院日3年内逐年缩短，2012年达到12天的宏观目标；然后根据各科的治疗特点以及过去3年病区的平均住院日，制定出各科的平均住院日指标，加大平均住院日在质控体系的比例；质控结果与酬金挂钩，充分调动了各科主任及医务人员对参与缩短平均住院日工作的积极性。 3.2.2 完善门急诊管理为缩短平均住院日提供先期条件。完善入院前的门急诊检查以减少入院后的检查时间，完善入院前的门急诊检查可以对一些疾病作出及时诊断，常规病人尽可能在门诊将必检项目做好，入院后以治疗为主，将大大缩短病人的住院时间。通过提高门急诊医师层次来提升门急诊工作质量和效率。首先，坚持首诊负责制；其次，加强门急诊医师力量，提高门诊诊断水平。如我院实行全日制门诊，出台《专家教授门诊管理规定》，明确要求全院所有副高以上人员每周必须开设专家门诊，鼓励开设2个单元或以上门诊，其中内科系统副高以上人员每周至少开设2个单元，并对全年不