我院I类切口手术预防用抗菌药物使用情况及干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 我院I类切口手术预防用抗菌药物使用情况及干预措施 唐路明 　　（广西柳州医学高等专科学校第二附属医院 545006） 　　【摘要】目的：分析我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用情况、干预措施及效果。方法：分别选取我院2010年1月至2011年12月和2012年1月2013年12月实施抗菌药物临床使用干预前后的患者各100例，所有患者均行Ⅰ类切口手术，比较两组抗菌药物使用情况。结果：实施干预措施前Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率为100%，明显高于实施干预措施后（21%）；实施干预前患者术前0.5~2h抗菌药物使用率均明显高于实施干预措施后的患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施干预措施可有效控制抗菌药物的使用，临床中应加强检查与管理，促使Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物工作更加趋于合理化、规范化。 　　【关键词】Ⅰ类切口手术 抗菌药物 干预措施 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0274-02 　　强化围手术期各类预防用抗菌药物的管理，规范抗菌药物应用成为当前各医院亟待解决的问题。我院对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施干预措施后取得较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年1月至2011年12月实施抗菌药物临床使用干预前的行Ⅰ类切口手术的患者100例，男性59例，女性41例，年龄18～82岁，平均年龄（46.7plusmn;5.9），甲状腺手术34例，乳腺手术25例，腹外疝手术41例；选取2012年1月2013年12月实施抗菌药物临床使用干预后的行Ⅰ类切口手术的患者100例，男性55例，女性45例，年龄18～80岁，平均年龄（47.6plusmn;6.1），甲状腺手术30例，乳腺手术28例，腹外疝手术42例。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 干预方法 　　根据卫生部2004年制定并颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]和2011年《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2]精神，开展行政干预联合技术干预的专项整治活动，制定抗菌药物临床应用的相关管理制度和处方点评制度、制定抗菌药物临床应用指标及处罚规定等，为临床用药提供依据；强化监督管理，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理；加大宣传教育力度，采用讲座、制作简报等方式向全院医生、护士进行合理用药宣传。 　　1.3 观察指标 　　两组预防用药使用率；两组第1代头孢、第2代头孢、第3代头孢喹诺酮类等各类抗菌药使用的例次和构成比；预防用药时机和使用疗程。 　　1.4统计学处理 　　数据以统计学软件SPSS20.0处理，观察指标均以构成比表示，采用Chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组预防用药情况比较 实施干预措施前Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总使用率100%明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。 　　表1两组Ⅰ类切口手术和预防用药情况比较（例，%） 　　2.2两组各类抗菌药使用的例次和构成比 干预前100例患者开始均给予静脉滴注一代头孢，之后15例患者在静脉滴注五水头孢唑啉钠后改用口服头孢克肟胶囊的，6例患者在静脉滴注头孢硫脒后采用口服头孢呋辛酯片的方式给药。干预后预防使用抗菌素21例患者中，均给予第1代头孢，不存在无依据更换药物，干预后患者预防用抗菌药物使用情况较干预前更规范。 　　2.3 预防用药时机和使用疗程情况 干预前0.5～2h 用药的患者比例为54.0%（54/100），＞2h 给药为29.0%（29/100)，术后首次用药17.0%（17/100)；干预后0.5～2h 用药的患者比例为85.71%（18/21），术前＞2 h 给药为14.28%（3/21)，干预后给药时机有明显改善（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　3.1预防用药情况 　　抗菌药物临床应用指导中明确指出，若患者Ⅰ类切口手术期没有出现污染，一般情况下不需要采用预防用抗菌药物。调查显示，干预前三类Ⅰ类切口手术患者均使用了预防性抗菌药物总使用率高达100%。原因可能在于医师担心由于手术室卫生、设备、环境等条件的限制，会给患者带来手术感染风险，因而选择了习惯性预防用药。而通过开展干预讲座，明确了预防用药使用情况、不需要使用情况后，我院对I类切口手术预防用抗菌药物使用率下降到了21%，使用率明显减少，合理性增加。 　　3.2 各类抗菌药使用种类选择 　　临床医生在选择预防用抗菌药物及其更换药品时除了要考虑患者有无易感因素外，