成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值 付国田 周召海 葛东泉（山东省平度市第一人民医院放射科 山东平度 266700） 成人股骨头缺血性坏死，好发于男性。部分患者最终双侧受累。临床主要表现为一侧或双侧髋部疼痛、压痛、活动受限。晚期患侧肢体畸形改变。MRI具有多参数、多剖面成像和骨髓信号的高敏感性等成像特点，具有良好空间分辨率、在显示病变的解剖形态变化的同时，还能提供有关的病理及生化方面的信息。本文通过对54例62个股骨头缺血性坏死的MRI分析总结，明确其价值。 1 资料与方法 54例患者患者均行MRI检查，男48例，女6例，年龄32岁～70岁，其中65%以上病例为单侧发病。股骨头坏死均可见T1及T2WI像上为高信号的“双线征”,但形态各有特点,线条样为20例（37.04%）,椭圆形17例（31.48%）,地图形9例（16.67%）,楔形8例（14.81%），关节间隙变窄，股骨头变形等表现,但MRI的表现则有各自的特点。Ⅰ期：股骨头形态正常，T1及T2WI像上股骨头负重区线样低信号；Ⅱ期：股骨头大小形态及关节间隙正常，在T1及T2WI像表现为股骨头内斑片状、线样不均匀异常信号；Ⅲ期：股骨头变形塌陷，关节间隙未见明显异常，在T1及T2WI像显示片状或地图样异常信号区；Ⅳ期：在Ⅲ期病变合并关节变窄并继发退行性骨关节病。双线征及地图样改变是MRI特征性表现。 2 结果 54例64骨头缺血性坏死，Ⅰ期16例，II期24例III期24例。本组16例25个股骨头表现为股骨头承重区关节面下线条形长T1异常信号，STIR为高信号，与MRI分期Ⅰ期相对应，可以明确有早期坏死。 3 讨论 成人股骨头缺血性坏死发病原因较多，如长期应用激素、长期大量饮酒、外伤感染、动脉及结缔组织病变等。不论何种因素引起的骨缺血坏死，骨组织血供中断，骨细胞死亡，人体组织就试图要修复这些坏死的骨组织，由新生血管和结缔组织等成分组成的肉芽组织向坏死组织内伸展，于是两者之间形成反应带。核磁共振由于成像原理的不同，所以MRI信号可以清楚显示此反应区，而且骨缺血坏死的发生部位很有规律，即负重的关节面下，这个时期MRI典型表现为关节面下骨髓内出现线性异常信号，在T1WI上为低信号，STIR图像为明显高信号。当反应带发生死骨吸收和再骨化后，平片与CT发现病变周期较长，一般需要5周～7周时间，当发现是相当于MRI分期的Ⅱ期。成人股骨头缺血坏死是一种常见病对病人的生活质量产生严重影响，基于病人治疗的需要及生活质量的改善。早期发现、早期诊断是临床早期干预和治疗此病的关键，MRI是目前被公认的诊断早期股骨头缺血坏死的最敏感的方法，本组资料也充分证实这一点。MRI上的股骨头缺血坏死征象现远早于X线平片和CT。综上所述可知，MRI不仅能观察坏死区域的信号改变,同时能观察坏死灶周围的骨髓水肿。故MRI对股骨头坏死的评估最为全面。MRI在发现早期股骨头缺血坏死具有明显优势，掌握早期股骨头坏死的影像表现特点,有利于骨坏死疾病诊断,早期明确诊断,制定不同的治疗期，改善病人生活质量。 参考文献 [1]曹来宾.骨关节CT和MRI诊断学，2002. [2]Association Research Circulation Osseous 张雪哲.骨坏死的影像学表现[期刊论文].中华放射学杂志，2004(8). [3]程晓光，屈辉，刘薇.严重急性呼吸综合征康复患者骨缺血性坏死患病率的MRI筛查研究.[期刊论文] .中华放射学杂志，2005(8). [4]王武，张雪哲，卢延，黄振国，洪闻，任安，尚燕宁???李子荣，林朋.MRI观察SARS患者激素治疗后骨缺血性坏死改变[J].中华放射学杂志,2004,38(3):236. [5]刘吉华，高振华，徐爱德.早期成人股骨头缺血坏死的影像学比较研究及检查途径探讨[期刊论文].中华放射学杂志，2004(3). [6]Ryu JS，KimJS.Moon DH Bone SPECT is more sensitive than MRI in the detection of early osteonecrosis of the femoral head after renal transplantation，2002..