成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗分析 康胜超（洛阳市伊川县人民医院骨科 471000） 【摘要】目的 观察比较成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗中切开复位双钢板内固定和Y性钢板内固定的临床疗效。方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月我院收治的60例成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的临床诊治资料，依据内固定方式不同分为双钢板组和Y型钢板组，每组30例。双钢板组给予切开复位双钢板内固定治疗，Y型钢板组给予切开复位Y型钢板内固定的治疗。比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果 治疗评估后，双钢板组优良率为86.67%，Y型钢板组优良率为73.33%，双钢板组临床疗效显著优于Y型钢板组，结果均具有统计学意义（Plt;0.05）；手术治疗后双钢板组并发症发生率为13.33%，Y型钢板组并发症发生率为10.00%，均较低，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；并发症例中双钢板组尺神经症状例较Y型钢板组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗中，切开复位双钢板内固定和Y性钢板内固定的临床疗效均满意，并发症率也均较低，两种方法比较，双钢板内固定临床疗效具有优越性，可作为首选方法，但该方法可能对尺神经干扰性较大，具体原因尚需进一步研究。 【关键词】肱骨远端骨折 手术治疗 双钢板 Y型钢板 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0099-02 成人肱骨远端粉碎性骨折多临床表现复杂，具有移位大、整复难、周边组织易损伤等特点，所以对于该类型骨折的治疗是医学上的挑战，现今医生上多建议以手术治疗为主[1]。为探讨手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效，本研究回顾性分析我院的60例肱骨远端粉碎性骨折患者的临床诊治资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析2010年5月-2012年5月我院收治的60例成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的临床诊治资料，依据固定方式不同分为双钢板组和Y型钢板组，每组30例。双钢板组男16例、女14例，年龄25-71岁，平均（40.5plusmn;4.6）岁。骨折部位：左侧14例，右侧16例。骨折AO/ASIF分型：C1骨折5例，C2骨折11例，C3骨折14例。损伤原因：摔伤17例，撞击伤10例，砸伤3例；Y型钢板组男18例、女12例，年龄28-74岁，平均（42.4plusmn;5.7）岁。骨折部位：左侧17例，右侧13例。骨折AO/ASIF分型：C1骨折4例，C2骨折10例，C3骨折16例。损伤原因：摔伤15例，撞击伤12例，砸伤3例。所有均经影像学检查确诊。比较两组患者一般资料（性别、年龄、骨折部位、AO/ASIF分型、损伤原因等指标）均无显著性差异（Pgt;0.05），有很好的可比性。 1.2治疗方法 两组患者均给予切开复位手术治疗，治疗方法只在内固定上不同。双钢板组内固定方法：患者臂丛麻醉，切开复位后给予双钢板螺丝钉内固定。内侧用3.5mm、1/3管型钢板，后外侧用3.5mm重建钢板，两块钢板呈垂直方向放置固定。Y型钢板组内固定方法：患者臂丛麻醉，切开复位后给予Y型钢板内固定。术后均给予常规护理和相应的功能锻炼。 1.3疗效观察 评价两组患者临床疗效，疗效评价标准为：按Cassebaum肘关节功能评分[2]:（1）优: 屈肘或伸肘活动度丧失在15deg;以内，肘关节无症状；（2）良: 肘关节活动度40deg;-120deg;，肘关节有主观症状；（3）可: 肘关节活动度50deg;-110deg;，肘关节有症状；（4）差: 肘关节活动度小于50deg;，关节功能受限。优良率=(优+良)例数/总例数times;100%；观察记录两组患者治疗后并发症发生情况，包括感染、骨不连、骨化性肌炎、尺神经症状、内固定松动等。 1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床疗效的比较：治疗评估后，双钢板组优良率为86.67%；Y型钢板组优良率为73.33%。双钢板组临床疗效显著优于Y型钢板组，结果具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）] 组别 病例