慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的变化.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的变化 郑丽杰 崔艳慧 郑荣芳（大连市友谊医院 辽宁大连 116001） 【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0032-02 心肺运动试验是无创测定心肺功能最敏感和可靠的指标之一。它具有无创、定量、可重复的反映心脏和肺脏储备功能的特点。愈来愈受到国内外医师的重视 [1-3],但目前尚未规范大量开展工作，一些观察指标尚无可比性。本文分析了健康对照组男女之间性别差异及慢性阻塞性肺疾病患者的运动心肺功能的变化。以探讨性别、体重等因素对心肺运动试验指标的影响及COPD患者心肺运动试验的变化。 对象与方法 一、对象 1 COPD组:中度稳定期患者27例，男15例，女12例，平均年龄65岁，诊断符合美国国立心肺血液研究所（NHLBI）世界卫生组织制定的《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议》中COPD的诊断标准[4]。不合并高血压、冠心病、糖尿病、神经肌肉疾病或其他影响心肺功能的疾病。 2 健康对照组:31例健康对照组均来自我院健康体检者,男17例，平均年龄56plusmn;3岁；女14例，平均年龄57plusmn;3岁。 二、方法 1 静息肺功能检查：运动试验前测定用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1） 2 运动试验：采用负荷连续递增的踏车运动方案。开始3分钟受试者保持静息至各项数据稳定，然后进行3分钟无负荷热身运动，接着负荷连续递增，平均10W/分钟直至受试者疲劳，卸载负荷逐步停止运动并询问运动停止的原因。运动中监测心电图、血压。运动心肺功能测试应用德国耶格公司Oxycon系列运动心肺功能仪及卧位功率自行车。 3 观察参数:功率（W）、氧耗量（VO2）、无氧阈时的二氧化碳通气当量（EqCO2 AT）及氧通气当量（EqO2 AT）、每分钟通气量（VE）、氧脉搏（O2/HR）、呼吸储备（BR）、呼吸困难指数（DI）等。 三、统计学处理:数据以-chi;plusmn;s表示。 结果 一、 健康对照组男女之间心肺运动功能绝对值及其占预计值百分比的比较见表1 健康对照组男性最大运动负荷（Wmax）及最大氧耗量（VOmax）明显高于女性健康对照组，二者比较差异显著，P值＜0.01；而二项指标占预计值的百分比男女之间比较无显著性差异，P值＞0.05。无氧阈时的氧当量（EqO2 AT）及二氧化碳当量（EqCO2 AT），呼吸困难指数（DI）及呼吸储备（BR）男女之间比较无显著性差异，P值＞0.05。 二、COPD组与对照组心肺运动功能的比较 见表2 COPD患者最大运动负荷占预计值的百分数（Wmax/pred%）及最大氧耗量占预计值的百分数（VO2max/pred%）明显低于健康对照组，两组比较均差异显著，P值＜0.01；呼吸困难指数（DI）COPD组高于健康对照组，二者比较差异显著，P值＜0.01；而呼吸储备功能（BR）低于对照组，二者比较差异显著，P值＜0.01。COPD组81%的患者（22/27）没有出现无氧阈。 三、正常对照组与COPD组氧脉搏及每分钟通气量的比较 见表3 正常对照组男性氧脉搏（O2/HR）比女性高，二者比较差异显著，P值＜0.01。氧脉搏占预计值的百分比（O2/HR/pred%）女性高于男性，二者比较差异显著，P值＜0.05。健康对照组与COPD组比较男性COPD组氧脉搏（O2/HR）低于男性健康对照组，差异显著，P值＜0.01。而氧脉搏占预计值的百分比（O2/HR/pred%）健康对照组的男性和女性分别与COPD组男性和女性比较无显著性差异，P值＞0.05。 每分钟最大通气量（VEmax）男性高于女性，二者比较差异显著，P值＜0.01。每分钟最大通气量（VEmax）COPD组男性和女性分别低于健康对照组男性和女性，两组比较有显著性差异，男性P值＜0.01。女性P值＜0.05。 表1健康对照组男女性别差异心肺运动功能的比较(-chi;plusmn;s) 健康对照组男女两组对比 ※ P值＜0.01 ▲ P值＞0.05 表2 COPD组与对照组心肺运动功能指标比较(-chi;plusmn;s) COPD组与正常对照组对比 ※P值＜0.01 表3 正常对照组与COPD组氧脉搏及每分钟通气量的比较-chi;plusmn;s