慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西医联合治疗的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西医联合治疗的疗效评价 刘敏 (辽宁省铁岭市结核病医院 112000) 　　【摘要】对中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效进行评价。方法：选取自2011年3月～2013年3月于我院呼吸科住院慢性阻塞性肺疾病患者60例。采用随机分组方法，将60例病人分为中西医联合治疗组和对照组，平均每组30例。通过观察其咳嗽、咳痰、紫绀、呼吸困难、肺部啰音、血氧分压、CO2 分压等一系列指标的改善情况，对治疗效果进行评价。结果：中西医联合治疗组治疗有效率大于对照组治疗有效率，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效优于纯西医治疗的，值得临床推荐和使用。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中西医联合；治疗效果 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0187-02 　　慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。慢性阻塞性肺疾病造成的气流受限呈不完全可逆性、进行性发展。其致病因素主要包括：吸烟、大气污染、感染、气候寒冷及个人易感性。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD的最常见疾病，常常因致病因素的影响发展成为COPD。慢性支气管炎、肺气肿和COPD是呼吸系统常见疾病，老年人发病率高，男性多于女性。2033年我国对7个地区城市和农村20245名成年人进行健康普查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率相当的高。在美国，1965年～1998年，COPD死亡率上升了163%。可见COPD已经成为危害人类健康的主要疾病之一。 目前，临床上对于COPD的治疗多采用以控制感染、激素治疗、止咳祛痰、解痉平喘和雾化治疗为主的西医治疗方法。据研究依据中医辨证施治原则使用扶正固本方药，对治疗COPD有一定效果。参赭镇气汤具有益气活血、化痰通络，使肺气得补，痰瘀同化，肺络遂通的作用。本文将对于中西医结合方法治疗COPD效果进行分析评价。 　　1资料与方法 　　1.1实验对象 选取2011年3月～2013年3月于我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例。采用随机、双盲方法，对60例患者进行平均分组，中西医联合治疗组和对照组。中西医联合治疗组30例患者，年龄分布于42～60岁之间，病程2～22年。对照组30例患者，年龄分布于44～62岁之间，病程2～25年。均无其他特殊疾病史。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断方法 根据国家颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》确诊慢性阻塞性肺疾病[1]。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC﹤70%，可诊断为不完全可逆性气流受限；同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气道气道阻塞和气流受限疾病，则可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。 　　1.3方法 对照组给予治疗，包括①控制性氧疗：吸氧治疗是慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的基础治疗，一般吸氧浓度为28%-30%，注意复查动脉血气以确定未引起CO2潴留或酸中毒。②抗生素的应用：慢性阻塞性肺疾病加重伴呼吸衰竭多半是由于细菌感染所致，所以抗生素的应用在慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭治疗中至关重要。长期应用抗生素应预防真菌感染的可能性。③解痉平喘：给予解痉平喘药物可以大大减轻患者呼吸困难症状，明显提高生活质量。④糖皮质激素：慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭在给予支气管舒张剂基础上可以给与糖皮质激素，一般疗程10-14天，有效后逐渐减量。⑤机械通气：伴发严重呼吸衰竭的患者，给予机械通气治疗。⑥合理补充液体及电解质，保持电解质平衡，调节饮食，进高热量蛋白食物，必要时给予场外营养支持。半尺痰液稀薄，使患者办卧位，叩击胸背部，排出痰液。中西医联合治疗组的处理在对照组的基础上，加以中药治疗，包括：代赭石20g，人参8g，龙骨18g，牡蛎18g，山茱萸18g，芡实15g，山药15g，丹参15g，葶苈子15g，枳实12g，桑白皮12g，苏子10g，法半夏10g，制天南星10g。每日1剂，水煎后分早晚2次服用[2]。两组分别治疗15天，观察治疗效果。 　　1.4观察指标 观察患者咳嗽、咳痰、紫绀、呼吸困难、肺部啰音、血氧分压、CO2分压、肺功能测定。胸部正位片的变化情况，给治疗效果进行评判。 　　1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，采用卡方检验，以P﹤0.05为差异显著具有统计学意义。 　　2 结果 　　中西医联合治疗组30例患者，显效15例，有效12例,无效3例，总有效率90.0%。对照组30例患者，显效10例,