慢性肾小球肾炎病人的护理 吴艳.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾小球肾炎病人的护理 吴艳 吴艳 　　（齐齐哈尔建华医院 黑龙江齐齐哈尔 161006） 　　【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理评估与措施。方法：对40例慢性肾小球肾炎患者临床资料进行分析，并对护理方法进行总结。结果：40例患者经精心的护理，临床症状均明显改善，蛋白尿、血尿等均得到有效控制，均效果满意出院。结论：通过临床护理工作，能接受限制钠水的治疗和护理，水肿减轻或消失。合理的饮食搭配，接受规定的饮食，能量的需要得到满足。保持乐观情绪，预防未发生感染。 　　【关键词】慢性肾小球肾炎；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0166-02 　　慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。绝大多数病人起病即为慢性肾炎，但在发病前1周内常有感染或诱发因素[1]。现对2014年1月～2015年3月收治的慢性肾小球肾炎患者40例临床护理效果满意，现分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组为我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者40例，其中男18例，女22例，年龄19～78岁，平均年龄35岁。病程6个月至9年，平均4.5年。均不有同程度的尿理少、浮肿、蛋白尿及血尿等症状。 　　1.2 方法与结果 　　积极控制高血压，限制食物中蛋白质及磷的摄入，应用抗血小板药及避免加重肾脏损害的因素。40例患者经精心的护理，临床症状均明显改善，蛋白尿、血尿等均得到有效控制，均效果满意出院。 　　2.护理 　　2.1 护理评估 　　慢性肾炎可发生于任何年龄，以青、中年为主，男性居多。仅少数是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再发)。慢性肾炎多数起病缓慢、隐袭，病情时轻、时重，临床表现呈多样性，个体间差异较大。蛋白尿是慢性肾炎必有的表现，可见肉眼血尿，但大多为镜下血尿。早期，可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲减退，或无明显临床症状[2]。水肿可有可无，系水钠潴留和低蛋白血症所致，早晨眼睑、颜面水肿明显，下午及晚上出现下肢轻、中度凹陷性水肿，一般无浆膜腔积液。血压可正常或轻度升高，有些病人可呈持续性中度以上升高，有肾衰竭时90％以上的病人有高血压。后期，可出现营养不良、贫血等表现。 肾功能呈慢性进行性损害，也可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而使肾功能急剧恶化。由于病程长、病情反复，长期服药疗效差，副作用大，且肾功能逐渐下降，病人易产生悲观情绪。尿液检查，24小时尿蛋白定量多在1～3g，尿沉渣镜检可见红细胞增多及颗粒管型等。血液检查，可有红细胞及血红蛋白下降，内生肌酐清除率降低和血肌酐、尿素氮增高。 　　2.2 护理措施 　　2.2.1了解病人的身心状况，与家属共同做好病人的疏导工作，使其能保持良好的心态，正确面对现实，消除焦虑情绪，积极配合治疗及护理。 　　2.2.2向病人阐明能使病情加重的诱因，注意避免如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等)等有害因素，防止肾功能进一步恶化。 　　2.2.3慢性肾炎急性发作及有并发症时，应卧床休息，病情稳定后可起床活动，以不感到疲劳为度。 　　2.2.4对有明显水肿、高血压的病人，限制钠水的摄入，每日摄入钠盐量lt;3g。如水肿主要因低蛋白血症引起，在无氮质潴留时，可给予正常量的含必需氨基酸多的优质蛋白饮食，每日每千克体重1.0g，对有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，每日每千克体重为0.5～0.8g，其中60％以上应为优质蛋白，多食动物蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化[3]。但应保证足够的能量，饮食应注意易消化、热量充足和富含维生素，适当提高碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例，以减少自体蛋白质的分解。 　　2.2.5观察水肿的部位、程度，以及消长情况，做好水肿部位的皮肤护理。对有胸腔积液的病人应注意观察胸闷、气急、腹胀等变化。监测病人的生命征，做好24小时出入液量的记录，定期测量体重和腹围。 　　2.2.6向病人讲述感染的危险因素、易感部位(口腔、皮肤粘膜，胃肠道)及征象(体温升高、皮肤粘膜肿胀、发红、糜烂、咳嗽、腹痛、腹泻等)，督促病人保持皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，经常洗澡，更换内衣，注意口腔卫生，饭后漱口。并做好每日2次口腔护理。 　　2.2.7保持病区环境清洁，定时开窗通风，定期做好病室空气的消毒，保持适宜的温湿度。告知病人应根据气候变化及时调整衣着，避免受凉、感冒，尽量少去公共场所，避免交互感染。如发生咽痛、