慢性肾小球肾炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾小球肾炎患者的护理体会 张孝敏 　　（黑龙江省大庆市第四医院 163000） 　　【摘要】目的 探讨慢性肾小球炎患者的护理方法。方法　回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的47例慢性肾小球炎患者的资料。结果　经过一段时间的护理，患者皆已康复，恢复良好。结论　正确的对患者进行护理，可以帮助患者早日康复出院，恢复正常生活。 　　【关键词】慢性肾小球炎 患者 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0284-02 　　慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，是一组病变缓慢、持续、进行性发展，伴可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。临床上以蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能逐渐损害为基本表现。临床发病以青、中年男性居多，但知晓率较低[2]。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的47例慢性肾小球炎患者的资料，现报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治慢性肾小球炎患者47例，男性患者28例，女性患者19例。本病多起病隐匿，有前驱感染者可起病较急。病情进展缓慢，时轻时重。临床表现多种多样，症状轻重不一。疾病早期往往无明显临床表现，部分患者有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差、少尿、夜尿增多、水肿、血压轻度升高、贫血等表现。 　　1.2方法与结果：通过分析我院收治的患者资料制定合适的护理方法。结果：经过我院对患者的精心护理，47例患者皆恢复良好。 　　2. 护理措施 　　2.1指导休息与活动 合理休息可减轻肾脏负担，增加肾血流量和尿量，减少蛋白尿及水肿。 　　2.2饮食护理 　　适当蛋白质饮食：不宜高蛋白、高磷饮食，以优质蛋白饮食为佳；控制脂肪摄入；低盐限水饮食；其他：给予高维生素、高糖饮食，戒烟酒。 　　2.3观察护理 　　注意尿量及尿液检查结果；注意有无肾功能减退及尿毒症早期征象：食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、尿少和出血倾向等；注意有无心血管损害征象：心悸、脉快、交替脉、心律失常、心力衰竭等；注意有无高血压脑病征象：剧???头痛、呕吐、抽搐等，严密监测血压；观察水肿、贫血程度等。 　　2.4对症护理 　　2.4.1保护肾脏 　　避免加重肾脏损害的因素：如避免感染、劳累、受凉、用肾毒性药物、高血压、妊娠、高植物蛋白饮食、高脂高磷饮食等，避免应用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)、磺胺类等药物；预防感染：感染是加重肾脏损害的重要原因，其中呼吸道感染是最常见的并发症，要避免与上呼吸道感染患者接触，定期消毒居住环境，注意居室通风、保暖，防止呼吸道感染，注意个人卫生，预防口腔及皮肤感染。 　　2.4.2正确采集标本 　　尿常规：晨起第一次尿留取5ml送检，留取尿标本时女性患者应避开月经期，男性患者应避免精液污染，最好留取中段尿；尿比重：晨起第一次尿留取100ml送检；Addis计数：即夜间12小时内尿液中的管型、红细胞、白细胞及上皮细胞的数量，晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至次日晨7时留取最后1次尿，所有留取的尿液放在一个干净容器内，置阴凉处，按12小时尿量加入0.5～lml的比例放入40％甲醛，以防尿液久放变质；24小时尿蛋白定量：晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至次日晨7时留取最后1次尿，所有留取的尿液放在一个干净容器内，置阴凉处，在第一次排尿液后按2000ml以内尿液加10ml的比例放入0.5％～1％甲苯，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，测总尿量并记录在检验申请单上，搅匀尿液，从中取100～200ml送检查，如果留尿期间患者解大便，应先留尿，后解大便；血肌酐、尿素氮：采集全血标本进行检查，尿素氮易受饮食干扰，需采集空腹血；内生肌酐清除率：试验前给受试者无肌酐饮食3天，限制蛋白质摄入，试验前24小时禁服利尿剂及咖啡、茶等利尿性物质，避免剧烈运动，以防血中内生肌酐浓度波动；第4日晨7时排尽尿液，此后留取24小时尿，容器内添加0.5％～1％甲苯，按2000ml以内尿液加10ml的比例放入3～5ml防腐；准确测量全部尿量(m1)及身高、体重，记录在检验申请单上；搅匀尿液，从中取100～200ml送检查；留静脉血标本2～3ml，注入抗凝管，与24小时尿液同时送检。 　　2.5心理护理 因久病，患者面临工作、经济、家庭的压力较大，同时又担心病情恶化，故常有焦虑不安、愤怒等负面情绪，这些不良心理可造成肾血流量减少，加速肾功能减退。护理人员要多与患者交流，给予心理疏导，帮助患者正确对待疾病，鼓励患者树立与疾病做斗争的信心。 　　3. 讨