慢性肺源性心脏病并发心律失常的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病并发心律失常的治疗体会 王立军 　　江苏省灌云县伊山镇中心卫生院 江苏连云港 222200 　　【摘 要】目的：分析慢性肺心病并发心律失常的类型，比较两种治疗方法的临床效果。方法：选择2012年1月-2014年12月间，在我院治疗的慢性肺心病并发心律失常90例患者为研究对象，分析心律失常的类型，并随机分成两组，对照组、观察组各45例，对照组使用普罗帕酮，观察组使用普罗帕酮+参松养心胶囊，比较两组患者的临床疗效。结果：①心律失常的类型：激动起源异常96例次，占86.48%，激动传导异常15例次，占13.52%。②临床疗效：观察组显效率为31.11%，对照组为17.78%，有显著差异性（P＜0.05）。结论：慢性肺心病并发心律失常以激动起源异常为主，具有可逆性，临床上采用不同的中西医结合的治疗方法起到标本兼治的作用，能够提高临床疗效，值得推广使用。 　　【关键词】慢性肺心病；心律失常；普罗帕酮；参松养心胶囊；临床疗效 　　慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，由于患者的机体长期处于缺血、缺氧状态，引起心肌代谢紊乱和器质性的改变，导致心律失常的发生。据相关临床文献报道，慢性肺心病并发各种心律失常的几率为56.3-72.6%，持久的心律失常会增加患者的心脏负担，加重心力衰竭的症状，甚至引发患者心源性猝死【1】。因此，对慢性肺心病并发心律失常的治疗就显得至关重要。我院对2012年1月-2014年12月间住院治疗150例慢性肺心病患者中并发心律失常有90例，对其心律失常的特点进行分析，并采取不同的治疗方法，比较其临床疗效，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1、一般资料 选择我院2012年1月-2014年12月期间住院治疗的慢性肺心病并发心律失常患者90例，随机分成两组，每组45例。观察组中，男性：36例，女性：9例；年龄：47-73岁，平均年龄：51plusmn;2.25岁；病程：2-17年，平均病程：5plusmn;1.65年；心律失常分类：窦性心动过速18例、房性早搏13例、室性早搏3例、心房颤动14例、束支传导阻滞8例、两种或两种以上11例；对照组中，男性：60例，女性：15例；年龄：45-73岁，平均年龄：51plusmn;2.18岁；病程：2-15年，平均病程：5plusmn;1.37年；心律失常分类：窦性心动过速17例、房性早搏13例、室性早搏3例、心房颤动15例、束支传导阻滞7例、两种或两种以上10例。两组经统计学检查在性别、年龄、病程及心律失常的分类上，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。 　　1.2、方法 　　1.2.1治疗方法：两组均给予吸氧、抗炎、止咳、平喘、血管活性药物、纠正水电平衡等常规治疗措施，在抗心律失常的药物选择上，观察组采用普罗帕酮联合参松养心胶囊的治疗方法，具体用法：普罗帕酮（南京白敬宇制药有限公司、150mg/100片/瓶）150 mg tid，参松养心胶囊（石家庄以岭药业有限公司，0.4/36粒），4粒tid。对照组使用普罗帕酮150 mg tid，两组的疗程为2周。观察两组患者临床治疗效果 　　1.2.2临床疗效评定标准【2】：①显效：症状明显减轻或消失，心律失常消失或早搏减少90%以上；②有效：症状减轻，早搏减少50-90%或由持续性房颤变为阵发性房颤；③无效：未达到有效标准水平。显效/总例数%=显效率。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1、慢性肺心病并发心律失常的类型：窦性心动过速35例、房性早搏26例、室性早搏6例、心房颤动29例、束支传导阻滞15例、两种或两种以上21例。本组90例患者共发生心律失常共111例次，我们从心律失常发生部位统计，激动起源异常共96例次，占86.48%，激动传导异常15例次，占13.52%。 　　2.2、两组患者临床疗效统计结果（见表一）：观察组显效有14例，占30.67%，对照组显效有8例，占17.78%，经统计学检验（P＜0.05），有显著差异性。 　　 　　3 讨论 　　慢性肺心病是在慢性阻塞性肺病的基础上，由于患者机体缺血、缺氧的症状未得到控制，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，患者的右心室继发性的增大或肥厚，右心室舒张末压和右心房压增高，刺激右房压力感受器产生心律失常。从心脏电生理解剖结构上分析，心律传到起源于窦房结，而窦房结位于右心耳下方，当右心房压力增大时对窦房结产生刺激，使得心律的传到发生异常，发生激动起源异常的心律失常。当病情继续发展，右心室继发性的增大或肥厚，房室束的传导也发生异常，从而产生束支传导阻滞。我们对150例住院患者进行统计，并发心律失常有90例，