慢性病自我管理模式对高血压患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 慢性病自我管理模式对高血压患者的影响 杨明霞 蒋雨珊 甘肃省康复中心医院，甘肃 兰州 730000 摘要：目的 依据2000 年香港复康会率先引进的美国斯坦福大学创办的“慢性病自我管理”课程传授的理念，在社区应用自我管理模式对高血压患者自我管理 能力的影响。方法 选取兰州市城关区团结新村社区和政西街社区两个社区的280 例高血压患者作为研究对象，按照随机分组法随机分为对照组和观察组，对照组采 用传统的药物治疗及饮食控制，观察组采用自我管理模式。分别对两组患者干预前和干预后的血压、自我管理能力、生活方式进行分析。结果 干预后观察组血压控 制率明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组服药依从性、体育锻炼自觉性和医患交流等自我管理能力较对照组明显改善，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 观察组生活方式（不吸烟、不酗酒、控制盐摄入量和蔬菜摄入量）明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 社区自我管理模式可显著控制患者血压， 增强患者的自我管理能力，改变患者生活方式，值得社区医院推广使用。 关键词：社区自我管理；慢性病; 高血压患者；自我管理能力; 生活方式 近年来，随着生活节奏加快和饮食结构的变化，高血压的发病率 逐年增加，而因高血压导致的心脑血管疾病也居高不下，已经成为严 重威胁人类健康的主要慢性疾病之一[1]。高血压为慢性疾病，病程长， 因此社区治疗是主要场所。目前大部分社区医院对于高血压患者采用 药物的治疗及饮食控制，尽管有一定的效果，但是存在诸多缺陷，如 患者处于被动地位、不能有效利用社区资源和增加医务人员工作量等 等[2]。自我管理模式是一种新型的社区慢性疾病医疗保健方法，其以 患者为中心，可充分发挥患者的主动性，对提高___________患者的自我管理能力 和健康状况意义重大[3]。2011 年12 月在香港复康会的大力支持下我 院参加自我管理培训引入了自我管理模式，本研究探讨了其对高血压 等患者的管理效果，现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取兰州市城关区团结新村社区和政西街社区，通过社区居委会 卫生干部的动员及给每户居民发放自我管理项目宣传单，让居民能够 详细的了解本项目。以主动报名参加的280 例高血压患者作为研究对 象。入选标准：①年龄40-82 岁；②所有患者均有完整的医疗记录； ③为长期居住本社区的高血压患者。排除标准：①存在精神疾病者； ②伴有其他慢性疾病者；③近30 天参加其他项目研究者；④依从性 差或失访者；⑤生活完全无法自理或者躯体功能严重损伤者。满足上 述条件的患者按照随机分组法随机分为对照组和干预组，对照组136 例，其中男74 例，女62 例；年龄40-81 岁，平均年龄60.3plusmn;12.7 岁； 病程：1-6 年，平均4.3plusmn;1.6 岁；文化程度：初中及以下28 例，高 中42 例，大专及以上学历66 例。观察组144 例，其中男80 例，女 64 例；年龄40-82 岁，平均年龄61.5plusmn;13.4 岁；病程：1-5 年，平均 4.1plusmn;1.7 岁；文化程度：初中及以下33 例，高中50 例，大专及以上 学历61 例。两组患者在年龄、性别、病程及文化程度等比较无统计 学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 管理方法 对照组采用传统的药物治疗及饮食控制，观察组采用自我管理模 式，具体管理措施如下：①高血压患者自我管理健康教育学习 成立 高血压自我管理小组，每组高血压患者在社区医生和组长的带领下进 行高血压健康知识学习。将144 例分为12 个小组接受“慢病自我管 理课程”。每周各组开展学习1 次，每次2h 左右，连续开展7 周。 主要的健康教育内容___________包括：高血压知识学习，日常生活的注意事项， 自我管理的概述，人际交往技巧，自我放松技巧，解决疑难问题的技 巧，不良心理（焦虑、生气、担心、紧张）等处理方法，锻炼方法， 饮食搭配方法，不良生活习惯的控制，降压药物的合理使用，血压的 自我检测等。授课时由组长在组内对每位高血压患者进行详尽的教育 讲解。②社区医生对高血压患者的支持：社区医院对每个小组高血压 患者安排社区医生，并告知社区医生的联系方式，接受高血压患者的 咨询。 1.3 问卷调查及质控方法 所有参加慢病自我管理的患者采用香港复康会慢病自我管理课 程问卷调查表对患者进行统一问卷调查。第一次问卷调查需由香港复 康会经过项目培训的两位组长担任调查员，