慢性泪囊炎患者的治疗及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性泪囊炎患者的治疗及临床分析 张春美（黑龙江省森工总医院 150040） 【摘要】目的 探讨改良慢性泪囊炎患者治疗的临床效果。方法　回顾性分析我院从2011年5月～2012年4月期间收治的58例(58眼)患有慢性泪囊炎患者进行治疗后，讨论分析。结果　58例患者中痊愈54例，好转3眼，1眼无效，总有效率为98.2%。结论　治疗慢性泪囊炎患者的治疗方法，成功率高，是治疗泪囊炎有效的方法。 【关键词】慢性泪囊炎 治疗 临床分析 【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0160-01 泪囊疾病包括泪囊部位的急性炎症、慢性炎症、先天性异常、外伤、异物及肿瘤等。泪囊炎疾病包含急性泪囊炎和慢性泪囊炎，本文主要针对慢性泪囊炎的治疗方法和总结分析[1]。慢性泪囊炎是眼科类常见的多发病症之一，主要是鼻泪管阻塞，由各种原因所致的泪囊黏膜及其周围组织炎症、阻塞和微生物感染是主要的原因。先将临床治疗报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 我院从2011年5月～2012年4月期间收治患有慢性泪囊炎58例(58眼)，右24眼，左34眼。男28例(25眼)，女30例(33眼)。年龄19～69岁，平均44.6岁。发病时间为4个月～6年。泪囊指压阳性37例(32眼)，内容物为脓性者16例(21眼)，黏液者5例(5眼)，全部患眼泪道冲洗不通畅[3]。 1.2临床特点 1.2.1患者早期出现溢泪，遇冷风或强光刺激可加重症状。 1.2.2泪囊部皮肤潮红、糜烂，甚至皮肤慢性湿疹。有的病例伴有结膜炎、鼻侧球结膜充血。 1.2.3压挤泪囊，可见黏性脓性分泌物从泪小点溢出。 1.2.4如泪囊内分泌物长期不能排出，泪囊部可逐渐增大形成囊肿。 根据不同的临床表现可分为卡他性、黏液囊肿性和慢性化脓性三个类型。 2 治疗方法 2.1病因治疗：如因结膜炎、鼻腔及副鼻窦症引起者，在治疗原发病的同时，应积极治疗泪囊炎，如有化脓，要经常压迫泪囊部使脓性分泌物排出，并滴用抗生素眼药水。 2.2泪道冲洗：应及时探通及扩张泪道，选用抗生素进行冲洗[1]。 2.3手术治疗：手术是治疗慢性泪囊炎最有效的手段，常用的手术方法是恢复阻塞的原有鼻泪管，重建泪液流出的替代旁路。多年来临床观察发现，泪道插管或挂线治疗疗效不佳。近年来，利用激光经泪道内窥镜治疗该病取得了较好的疗效。另外，施行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，有一定的临床效果，但应积极使用抗生素。 3 术后处理 3.1患者在术后应按照医嘱进行连续5天的常规抗生素的应用，1%呋麻滴鼻液滴鼻，坚持每天换药。借助鼻内窥镜清除鼻腔内分泌物，然后用庆大霉素加地塞米松每日冲洗泪道，每天1次，5天拆除皮肤线.患者在置管一个月后流泪症状消失或者连续冲洗泪道通畅，不见脓性分泌物溢出，即可拔出引流管(导尿管)。 3.2患者应在术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年各复诊1次观察和检测，并做常规泪道冲洗等处理[3]。标准疗效为：不留泪、不溢脓，泪道冲洗通畅为痊愈效果;若患者出现溢泪少许，不溢脓，冲洗泪道通畅表现为泪囊炎好转;症状无改善，泪道冲洗不通为无效治疗。 4 讨论 慢性泪囊炎的治疗方法很多，传统手术的治疗方法大体可分为：泪道疏通法、泪道改道法和泪道重建法三大类。虽然操作方法不同，但是每种方法都存在的操作难度之大、复杂程度和损伤性、颜面遗留持久性疤痕的种种缺点[2]。虽然鼻腔内窥镜行泪囊鼻腔吻合术可以弥补上述缺点不去，但是因其成本高、操作难度大、手术时间长、还要切断患者内眦韧带，一般医院难以开展。激光手术乐光束的直径小、能量和气化率高、热损伤较小，其优点可应用治疗泪道阻塞类疾病。激光手术的操作简单、痛苦较小、对患者面部不存在永久性疤痕，此种手术深深的受到医生和患者的青睐。另外置管治疗方式仍位于原先的鼻泪道解剖部位，符合生理特点。慢性泪囊炎疾病给患者带来的极大痛苦，虽然在高科技的今天都不能磨平患者的创伤，但其治疗效果可直接主导患者的生存质量。以上总结治疗慢性泪囊炎的方法很多，各有各的优点和缺点。凡事有利必有弊，没有一种治疗方法是十全十美的，但是各种治疗慢性泪囊炎的方法都要看其长期效果。在临床治疗上应该主动总结分析如何更改治疗方法才能做到既不影响患者美观又能使患者泪道痊愈的还原其该有的生理功能提高治愈率,减少和预防