情志护理干预调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 情志护理干预调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性的临床分析 颜瑞英 江苏省建湖县人民医院 224700 【摘要】目的 分析情志护理干预在调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性方面的临床疗效。方法 回顾性分析近两年来我院就诊并确诊为脑梗死的老年患者共112例，随机数法分为两组，对照组56例患者采取常规护理，观察组56例患者在常规护理基础上配合情志护理干预，对比两组患者临床疗效。结果 经精心细致的情志护理干预，观察组患者抑郁及焦虑评分下降幅度更为显著，且治疗依从性及康复效果亦明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 情志护理干预能够调节老年脑梗死患者负性情绪，减弱不良心理反应，提高治疗依从性，促进患者早日康复，值得临床推广应用。 【关键词】老年脑梗死患者；情志护理干预；负性情绪；治疗依从性 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-133-02 脑梗死是威胁老年人健康的常见疾病，是由于老年患者脑动脉粥样硬化，血管内膜受损，局部血栓形成，脑血管官腔狭窄，脑组织缺血缺氧所导致的神经功能障碍[1]。老年脑梗死患者除伴有偏瘫、失语及癫痫等症状外，常并发焦虑抑郁等负性情绪，影响患者治疗依从性和康复效果。有报道指出[2]，依据中医基础理论及辨证施治原则，情志护理干预临床效果确切。目前，国内关于情志护理干预的报道仍比较欠缺，为更好的指导临床工作，现将本人的临床调查分析结果报告如下： 1 一般资料： 一般资料： 回顾性分析2010年10月-2013年10月来我院就诊的老年脑梗死患者共112例，所有患者均经CT或MRI检查确诊，且均为首次发病，符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[3]，意识清醒，血尿常规及肝肾功能正常，排除失语、痴呆、听觉障碍及罹患精神疾病患者。所有患者均签署知情同意书，随机数法分为两组，观察组男性患者32例，女性患者24例，年龄55-83岁，平均年龄（71.6plusmn;6.3）岁；文化程度：高中以上5例，初中17例，小学25例，文盲9例；职业分布：事业单位职员9例，公司企业员工11例，个体7例，无业14例，退休人员15例。对照组男性患者35例，女性患者21例，年龄57-81岁，平均年龄（73.2plusmn;5.9）岁；文化程度：高中以上4例，初中14例，小学28例，文盲10例；职业分布：事业单位职员7例，公司企业员工9例，个体9例，无业12例，退休人员19例。关于两组患者的年龄、性别和基本病情等因素的分析，Pgt;0.05，不具有统计学意义。 情志护理干预方法[4]： 对照组56例患者采取常规护理，具体为定时床上翻身，将患者放置于抗痉挛体位以及定时被动活动关节，必要时给予心理辅导。观察组56例患者在常规护理基础上配合情志护理干预，具体如下。 1.2.1 调节患者负性情绪：老年脑梗死患者对疾病认识不足，易受暗示性心理影响，产生抑郁焦虑等负性情绪。因此，对于老年脑梗死患者的护理，不仅需要精湛的业务水平，根据患者文化程度不同，耐心讲解脑梗死的诱发因素、发病机理、临床治疗现状及预后等相关知识，配合心理疏导等心理护理，尽早解除患者的陌生感，建立融洽的医患关系，才能进一步提高患者的治疗依从性，促使患者正确面对疾病，积极配合治疗。 1.2.2 提高患者肢体功能训练依从性：老年脑梗死患者发病3个月内是康复锻炼的最佳时期，告知患者及早进行肢体功能训练能够有效降低致残率，指导患者不同康复阶段的动作要领。首先，需保持摆放良肢位：患者日常应以健侧卧位为主，增加患侧感觉输入，每2h翻身一次，预防压疮及偏瘫所引起的伸屈肌痉挛的发生。其次，适量床上活动亦十分重要：为促进肢体功能恢复，鼓励能主动运动的患者生命体征平稳1d后积极进行适量床上活动，指导不能主动活动患者家属协助病人被动运动方法。然后，进入步态训练阶段：指导患者保持立位姿势，进行屈膝伸髋及原地踏步等简单动作练习，必要时进行扶持步行及上下楼梯等强化训练。紧接着，需训练患者平衡功能：指导患者进行髋部前倾单腿负重及站立时重心前移等躯干平衡训练。最后，生活自理能力训练必不可少：指导患者进行穿衣戴帽、日常进食及洗澡如厕等自力训练，提高患肢正常活动功能。 1.2.3 提高患者服药依从性：药物治疗是老年脑梗死患者临床治疗的重要环节，详细讲解用药目的、注意事项及可能出现的不良反应，告知患者及其家属药物副作用乃正常现象，解除顾虑，积极配合治疗，提高服药依从性。 1.2.4 提高患者改变生活方式依从性：指导患者养成健康的生活习惯，合理膳食，告知吸烟酗酒对病情的不利之处，着实不