恩度联合放化疗治疗恶性肿瘤的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 恩度联合放化疗治疗恶性肿瘤的护理体会 李菲 李三梅 王斌 (福建厦门174医院肿瘤科 361000) 【摘要】 目的 讨论恩度联合放化疗治疗恶性肿瘤不良反应及护理措施。方法 对43例恶性肿瘤患者，在常规放化疗基础上，联合恩度,具体恩度的用法为：7.5mg／㎡（1.2times;105U／㎡）生理盐水500ml+恩度15mg缓慢静脉滴注3.5h，连续应用14d，间歇休息7d，3 周为1 疗程。在治疗前、后进行疗效评价及用药观察和护理。结果 5例出现轻微的心脏毒性反应;3例出现消化道反应，经过积极处理和精心护理后缓解，并顺利完成本周期的治疗; 4 例因出现严重的心脏不良反应，经过用药处理症状缓解不明显，拒绝继续进行治疗。结论 恩度联合放化疗的患者实施针对性的护理干预可以减轻或减少患者的不良反应、提高疗效。 【关键词】恩度 恶性肿瘤 护理 恩度是目前发现的最为理想的血管形成抑制因子之一，具有靶向明确、毒性反应轻微、无耐药等优点[1]，能有效改善患者的主要临床症状（如咳嗽、咳痰、咯血、疼痛等）[2]，提高患者生活质量，延长晚期恶性肿瘤患者的生命。恩度作为一种新型特意性靶向治疗药物，已经全面整合入抗肿瘤治疗中，多用于单药治疗和联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ／Ⅳ期非小细胞肺癌。本科于2010年9月-2012年5月收治肺癌及其他恶性肿瘤患者43例，使用了恩度联合放化疗治疗，经过护理干预，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1　一般资料　本科于2010年9月－2012年5月收治43例恶性肿瘤患者，均经病理组织学或细胞学检查确诊，其中肺癌27例，食管癌7例，宫颈癌5例，鼻咽癌4例；年龄27～65岁；男26例，女17例。 1.2　治疗方法　所有病人在常规化疗用药及放射治疗的基础上联合恩度，均要求签署放化疗知情同意书。具体恩度的用法为：生理盐水500ml+恩度（7.5mg／㎡）15mg缓慢静脉滴注3.5h，连续应用14d，间歇休息7d，3 周为1 疗程。治疗前，中，后观察疗效。并在治疗期间定期复查血象，观察各种不良反应的发生情况。对出现的不良反应给予及时的处理和护理干预，以减轻患者不适，确保用药安全。 1.3 结果: 29例在使用过程中未发生严重的不良反应; 5出现轻微的心脏毒性反应;3例出现消化道反应，经过积极护理干预后缓解，并顺利完成本周期的治疗; 4 例因出现严重的心脏不良反应用药处理症状缓解不明显，拒绝继续进行治疗。 2 护理 2.1 心理护理：本组均为难治性恶性肿瘤，大多数有恐俱、悲观情绪，有的患者曾接受过一种或多种方案失败，病情反复或进展，对治疗信心不足。恩度的费用比较昂贵，不易立即见到效果，治疗不良反应和经济负担使患者和家属思想负担较重[3]，因此积极的心理护理至关重要。针对患者的不同心理状态和要求，制定不同的心理护理方案，减轻患者的心理负担，消除其紧张情绪，最终达到积极配合治疗和护理的目的[4]。 2.2 药物的配置与输注：临床常规使用剂量为：7.5mg／㎡（1.2times;105U／㎡），2-8℃冷藏保存，治疗前将恩度从冰箱取出，要求家属在场核对无误后，加入500ml 生理盐水中，匀速静脉滴注3.5h，连续应用14d。 2.2.1 匀速静脉滴注： 因输液泵能够准确控制输液滴数和输液流速，具有：剂量准确，微量、持续、定时控制用量，装有控制器，每小时滴入量可控制在0.1～2000ml之间，而恩度和化疗药物的输注时间和输液流速均有严格限制，为减少人为误差，我科均采用输液泵根据医嘱调节输液速度和预定输液量，使药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用。静脉滴注前后均用生理盐水冲洗管道，使附着在输液管道上的药液全部输入，确保药量的准确，避免药液浪费，同时防止发生配伍禁忌。 2.2.2 中心静脉滴注：反复多次静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，由于化疗药物具有较强的血管刺激，如不慎漏出血管，轻者可出现局部红、肿、热、痛，严重者可引起皮肤及组织损伤，甚至影响下一个疗程的治疗。为避免化疗药物外渗, 保护外周静脉，预防静脉炎及静脉硬化，我科均采用中心静脉置管，首选PICC( peripherauy inserted centralcatheter, PICC)其次为股静脉置管，不建议锁骨上置管（有增加气胸的危险）并加强导管护理。 2.3 联合放化疗期间护理：临床观察中发现，恩度联合化疗对治疗效果有协同作用，且不叠加不良反应的发生；恩度与放疗具有较好的同步增敏以及协同增效的作用可提高中晚期肿瘤