急进性肾小球肾炎应用血浆置换疗法治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 急进性肾小球肾炎应用血浆置换疗法治疗的效果研究 曹君 　　株洲市中心医院 湖南株洲 412007 　　摘要：目的：探讨血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎的效果。方法：抽取我院接诊的急进性肾小球肾炎患者80例进行研究，按照随机数字法分为2组，各40例，对照组采取常规药物治疗，研究组采取血浆置换疗法治疗。观察记录两组患者临床效果、并发症发生率、随访1年复发率，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组，而并发症发生率与随访1年复发率均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎可取得不错的效果，疗效明显，安全性高，值得借鉴。 　　关键词：急进性肾小球肾炎；血浆置换疗法；效果；研究 　　急进性肾小球肾炎属于肾小球肾炎中比较严重的一种，发病率在整个肾小球肾炎中约为2-5%[1]。从近几年相关研究报告来看，本病发生率逐年上升，因其病因较多、起病急骤、进展迅速，未能及时治疗，严重威胁患者生命安全，需加强重视。以往常规药物治疗疗效并不理想，血浆置换疗法在本病中的应用出现了新的转机，我院将其应用在临床中，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的急进性肾小球肾炎患者，入选时间2011年4月-2014年10月。入选患者均确诊符合急进性肾小球肾炎诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字法分为2组，各40例。对照组：男23例、女17例；年龄22-65岁，均值45.9plusmn;2.4岁；病程11-60d，均值26.5plusmn;5.7d。研究组：男22例、女18例；年龄20-66岁，均值45.5plusmn;2.7岁；病程10-62d，均值26.9plusmn;5.8d。两组患者在前述资料上对比无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规药物治疗，包括甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，具体的用药剂量根据实际情况决定，连续治疗6个月为1疗程。研究组患者采取血浆置换疗法治疗，所用仪器为床旁血液净化治疗仪与血泵和血浆分离器，采取体外循环进行治疗，血液流速控制在每分钟120ml；血液经血浆分离器处理后，每天为患者置换4L血浆，连续治疗2周，之后改为间隔1天更换4L血浆，再治疗2周。治疗期间，根据患者具体情况采取低分子肝素实施抗凝治疗，如口服环磷酰胺或静注甲泼尼龙等。 　　1.3 观察指标 　　两组患者均进行至少1年随访，观察记录两组患者临床效果、并发症发生率及随访1年复发率，并对比分析。 　　1.4 疗效评价标准 　　本研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：患者抗体与免疫球蛋白水平恢复正常，尿蛋白定量与血清尿酸值等基本恢复正常；2）有效：患者抗体与免疫球蛋白水平有一定恢复但未能达到正常水平，尿蛋白定量与血清尿酸值有一定恢复；3）无效：未能达到前述标准，甚至恶化。总有效率=有效率+显效率。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行chi;2检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 临床效果对比 　　研究组总有效率为92.50%，对照组则为75.00%，研究组总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组患者临床效果对比[n（%）] 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　研究组（n=40） 27（67.50） 10（25.00） 3（7.50） 37（92.50）* 　　对照组（n=40） 12（30.00） 18（45.00） 10（25.00） 30（75.00） 　　注：与对照组相较，*Plt;0.05 　　2.2 并发症发生率及随访1年复发率对比 　　研究组并发症发生率为2.50%（1/40），对照组则为15.00（6/40），研究组显著低于对照组（Plt;0.05）；研究组随访1年复发率为0，对照组则为12.50%（5/40），研究组显著低于对照组（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　急进性肾小球肾炎病情危急，进展快，当属肾内科常见急症，若不及时治疗，病情进展到终末期，可能造成肾衰竭或死亡，需加强重视。本病临床表现主要为蛋白尿、血尿、肾功能进行性衰退等，病理特点则主要为新月体肾炎，尽早诊断并针对性治疗，对于改善预后有着积极的意义。不过，从以往临床诊断来看，因急性肾炎综合征临床表现与本病类似，可能出现误诊，故而临床多实施肾活检进一步明确诊断。传统药物治疗本病可取得一定效果，但并发