急诊非创伤昏迷患者病因分析及临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 急诊非创伤昏迷患者病因分析及临床治疗 张琼1 王彩凤2 　　 ( 1西安交通大学医学院 宝鸡市中心医院急诊科 721008） 　　（2西安交通大学第一附属医院急诊科 721008） 　　【摘要】 目的 分析急诊内科昏迷患者的临床诊断，探讨急诊内科昏迷患者的原发病因及临床治疗方案。方法　回顾性分析我院急诊科87例昏迷患者的临床资料，总结其病因、临床特征及治疗方案。结果　急性脑血管病占35.6%，急性中毒占28.7%，急性心血管病占19.5%。结论　昏迷患者原发病因多样，早期准确诊断和及时有效的治疗可以提高抢救成功率。 　　【关键词】 急诊 昏迷 病因 临床治疗 　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0008-02 　　Clinical analysis of causes and treatments of the coma patients in the emergency ward of internal medicine 　　【Abstract】 Objective:To study the causes and treatments of the coma patients in the internal medicine. Method: 87 patients with coma were recruited at the Emergency Department.The pathogeny , clinical symptoms, signs and treatment were analyzed. Result:Among these 87 coma patients, 35.6% of them had acute cerebrovascular disease,28.7% of them had acute poisoning,19.5% of them had acute cardiovascular disease.Conclusion: The causes of such diseases manifested as coma was complicated. More attention should be paid to the differential diagnosis and treatment. 　　【Key words】 emergency coma pathogenesis treatment 　　昏迷是临床工作中常见的急症之一。主要表现为意识丧失及对外界的刺激无反应。快速、准确地找到病因，能最大限度地保护患者的大脑不受到损伤［1］。是否能对患者采取恰当的急救措施在一定程度上反映了医院急诊科室的专业能力［2］。本研究对我院急诊内科近两年收治的87例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，探讨发病原因，总结治疗经验，进一步提高该疾病的诊断率。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1　临床资料　本研究中男52例、女35例，年龄14-83岁、平均50.4岁，昏迷标准参照格拉斯哥评分量表(GCS)，评分小于8分为昏迷。排除合并有精神疾病患者和癔病患者。 　　1.2 诊断方法［3］　患者入院后，立即组织医护人员对患者进行详细的检查，掌握其生命体征，评定其昏迷级别。向送诊人员询问患者的相关病史及诱发原因，了解患者的发病情况。同时进行相关的辅助检测：对既往有脑血管疾病史的患者，给予头颅CT检查；有心脏病史、糖尿病史、肝肾病史的患者，进行心电图、心肌酶、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能及电解质检测；对中毒原因不明的患者，及时针对患者的呕吐物及排泄物进行检验，并洗胃。 　　1.3 早期治疗 抢救患者生命，对严重威胁患者生命的紧急情况给予优先处理。常规心电监护监测生命体征变化，并建立静脉通路。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧以维持足够的血氧饱和度。结合尿量、末梢循环及血压情况快速判断有无休克的存在，一旦有休克或出现休克倾向，立即给予补充容量、改善循环及组织灌注等治疗，维持整体循环的稳定。规范应用血管活性物质及皮质激素，减轻机体应急反应。若出现浅慢呼吸、呼吸肌麻痹等情况，必须果断气管插管呼吸机支持通气。对脑出血患者给予降血压、脱水降颅压，改善脑循环、应用神经保护药物等保守治疗。对急性中毒患者首先进行洗胃和导泻，尽可能减少毒物的吸收，根据毒理鉴定给予特效解毒剂治疗。 　　2 结果 　　2.1 病因分布　根据对患者的病史分析，症状诊断，辅助检查，得出昏迷病因的分布情况如下：急性脑血管病（