急诊胃、十二指肠溃疡出血患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊胃、十二指肠溃疡出血患者的临床护理体会 万晓双 （乐清市人民医院急诊科 浙江 乐清 325600） 摘要：目的：探讨急诊胃、十二指肠溃疡出血患者的临床护理体会。方法：选取我院自2014年4月至2015年5月接收的患有胃、十二指肠溃疡出血的患者43例，对43例患者的临床资料给予分析。结果：通过临床及时、有效的治疗以及精细化的护理干预，43例患者当中有40例患者的出血得到有效控制，其中3例患者因引发多种并发症的缘故，经抢救无效死亡，整体临床效果较为满意。结论：急诊胃、十二指肠溃疡出血的病情严重，采取有效的抢救措施及精细化的护理干预刻不容缓，最大程度地降低患者的死亡率、优化患者的生存质量，疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。 关键词：胃；十二指肠溃疡；出血；临床体会 [中图分类号] R656.6+2 [文献标识码] A 文章编号： 胃、十二指肠溃疡出血是引发上消化道出血的主要诱因之一，出血是由血管受到溃疡的侵蚀及破裂造成的，毛细血管受到损伤时、仅能在大便中发现隐血，而当较大的血管受到损伤时，呕血及黑便等系列症状便随之出现。据相关研究证明，患有此种疾病的患者，一般在数分钟甚至数个小时内出血量可达900ml以上，而当失血量达到400ml时，患者出现休克代偿期，表现为面色苍白、脉搏加快、四肢无力、血压升高等；当失血量达到800ml时，将会出现明显的休克现象，血压急剧下降、呼吸浅促、大量出汗、尿量减少等；然而，大量失血不仅会导致患者休克，而且可能导致患者死亡，给患者的生命安全造成巨大威胁 。本文选取我院自2014年4月至2015年5月接收的患有胃、十二指肠溃疡出血的43例患者为研究对象，对43例患者的临床资料给予分析，现将护理体会总结如下 。 1 .资料与方法 1.1一般资料：本文中通过选取我院自2014年4月至2015年5月接收的43例急诊胃、十二指肠溃疡出血患者作为研究对象，其中男28例，女15例，年龄在30～70岁，平均年龄为（50.1plusmn;6.3）岁。43例患者均通过B超、胃镜、以及相关实验室检验，并且全部与胃、十二指肠溃疡出血的临床诊断相符合。 1.2 临床方法 1.2.1急救护理：当患者进入医院后，首先，根据其病情情况采取动态心电监护，并每隔15分钟到半小时对患者的生命体征进行监测记录；其次，建立两条或两条以上的静脉通路，不仅可以用来补充液体和扩张血液容量，而且可以用来注射药物，甚至可以根据情况采取静脉留置针；最后，临床护士要充分保证静脉通路通畅，使药物能够及时送达，进而对患者病情进行有效控制。除此之外，要准备好相应的急救器械以及药品，如止血药物、升高血压药物、氧气等。 当患者大出血的时候，应该立即进行备血，如果需要输注血液，应尽量为患者提供新鲜血液，避免库存血液中的氨含量过高而导致患者出现肝性脑病。对于呕血量较大的患者应该为患者采取一个相对应的体位，通常患者采取侧卧体位或者半坐体位，对于出现昏迷的患者，其头部要始终保持偏向一侧，以免出现误吸或者窒息。特殊情况的时候要对患者采取负压吸引器，将患者气道当中的分泌物、血液以及呕吐物彻底清除干净，使呼吸道保持通畅。 1.2.2 一般护理：轻者可卧床休息来减轻因缺血所致的心脏负担。重者需绝对的卧床休息，防止晕倒。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30deg;，呕血时头侧向一边防止窒息，并随时备好氧气、吸引器等抢救物品，迅速建立可靠的静脉通路，同时报告医生，遵医嘱用药、配血。 1.2.3 心理护理:当患者对疾病缺乏认识时，极易产生紧张恐惧的情绪，从而加重出血。对于反复出血者，由于反复住院而给家庭带来沉重的经济负担，会更加的感到消极悲观，甚至对治疗彻底的失去信心。因此，有效的心理护理显得尤为重要。因此要经常开导患者，多与患者进行沟通，耐心听取患者的诉说，了解患者的心理状态，并及时进行心理疏导，使患者能够时刻保持轻松、愉悦的心情，便于提高治疗疗效。 1.2.4 对症护理：对于发绀者应该进行吸氧，休克者要特别注意保暖，精神紧张者使用适量的地西泮，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类、吗啡等药物。 1.2.5 饮食护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血，以及急性大出血伴恶心、呕吐的患者应采取禁食措施， 对少量出血无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可少量食用清淡无刺激性流食。出血停止后逐渐改为半流质饮食，甚至软食，刚开始时要少量多餐，以后慢慢恢复为正常饮食。除此之外，应注意所饮食物要营养丰富且易消化，不能食生拌菜、含粗纤维多的蔬菜、刺激性食物、饮料、硬食等。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后 1～2 d 即可进高热量、高纤维流