急诊内科急性腹痛患者的诊治体会 吴晓东.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科急性腹痛患者的诊治体会 吴晓东 吴晓东 　　（牡丹江市第二人民医院急诊科 黑龙江牡丹江 157000） 　　【摘要】目的：探讨急诊内科急性腹痛患者急性腹痛原因，以及诊治方法及效果。方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例急诊内科急性腹痛患者为研究对象，回顾性分析患者的临床表现，通过检查诊断进行对症治疗，观察治疗效果。结果：经过治疗后总有效率高达98.3%，2例死亡，死亡率为1.7%，包括急性白血病1例，尿毒症1例。结论：对于急诊内科急性腹痛患者应该明确诊断，采取有效的处理，避免引起漏诊、误诊。 　　【关键词】急诊内科；急性腹痛；方法及效果 　　【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0065-02 　　急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一， 25%的急性腹痛需要紧急处理，大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上[1]。本次主要任务是探讨急诊内科急性腹痛患者急性腹痛原因，以及诊治方法及效果，选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例急诊内科急性腹痛患者，通过检查诊断进行对症治疗，观察治疗效果。现报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例急诊内科急性腹痛患者为研究对象，患者的临床资料完整。 　　1.2 方法 　　1.2.1诊断方法 患者入院后医生通过询问患者的基本资料、病史和症状发生时间，患者取仰卧式，医生按压腹部进行检查，同时辅以X胸片检查，病理学检查，螺旋CT检查，血常规、尿常规检查，肝功能和其他生化指标检查。必要时进行腹腔穿刺、阴道后穹隆穿刺等有创诊断检查，检查前须征得患者或其家属的同意。对于育龄期妇女应仔细询问月经史、性生活史首先考虑是否发生宫外孕。 　　1.2.2治疗方法 需要在明确患者病的基础上合理给予患者止疼药进行疼痛缓解。针对易明确诊断的疾病，例如慢性胃炎、急性胃肠炎、胃溃疡患者可以肌注解痉剂肌注，并且给予抗炎、保护胃黏膜、补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等综合对症治疗，针对不易明确诊断的患者需要在禁食基础上，开通静脉通道，纠正患者的水电解质平衡，并根据具体病因转对应科室进行对症治疗。 　　1.3 评定指标[4] 　　患者通过诊断治疗后效果标准分为显效、有效和无效3个等级：显效：治疗后患者痊愈，腹痛消失；有效：治疗后患者有所缓解，腹痛基本消失；无效：治疗后患者没有明显改善，腹痛没有减轻。 　　2.结果 　　2.1 一般资料 　　患者年龄范围为19～78岁，平均年龄为（42.2plusmn;2.6）岁，其中男性患者78例，女性患者42例。 　　2.2 基础疾病 　　急性胃肠炎35例，消化性溃疡20例，慢性胃炎16例，尿毒症2例，急性阑尾炎18例，急性胰腺炎14例，泌尿系结石6例，急性白血病2例，急性盆腔炎4例，宫外孕破裂3例。 　　2.3 症状和体征 　　患者均出现不同程度的腹痛症状，大部分患者出现恶心、呕吐、胸闷、头晕症状，部分患者伴发发热、呼吸困难，经过体查，患者出现腹部压痛、腹部肌肉紧张等。 　　2.4 病因构成 　　120例患者中内科疾病（急性胃肠炎35例、消化性胃肠溃疡20例、慢性胃炎16例、尿毒症2例，急性白血病2例）导致急性腹痛75例，所占比率为62.5%，外科疾病（急性阑尾炎18例，急性胰腺炎14例，泌尿系结石6例）导致急性腹痛38例，所占比率为31.7%，妇科疾病（急性盆腔炎4例，宫外孕破裂3例）导致急性腹痛7例，所占比率为5.9%。 　　2.5 临床误诊率分析 　　总误诊率为4.2%（5/120），包括急性阑尾炎3例、急性胃肠炎2例，内科误诊率为2.7%（1/73），外科误诊率为7.5%（3/40），妇科误诊率为（1/7）。 　　2.5 治疗效果 　　经过治疗后总有效率高达98.3%，2例死亡，死亡率为1.7%，包括急性白血病1例，尿毒症1例，详细情况见表。 　　表 患者的临床疗效情况 　　 总例数 显效 有效 无效 总有效率 　　例数 120 102 16 2 118 　　比例 / 85% 13.3% 1.7% 98.3% 　　3.讨论 　　急性腹痛是急诊内科中常见的疾病之一，其症状主要表现为突发型的腹部疼痛，造成急性腹痛的原因多为腹腔内外器官发生器质性病变。该病具有发病急、病情发展速度快、反复复发等特点。其中内科急腹症大多都是由于胃肠道疾病引起的，腹腔疾病的发生率较低，且腹腔疾病造成的急性腹痛在临床中具有较高的误