急性脑血管意外并脑心综合征的临床特点及治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管意外并脑心综合征的临床特点及治疗方法 张晓峰（河南省三门峡市中医院脑病科 472000）　 【摘要】目的 探究急性脑血管意外并脑心综合征的临床特点及治疗方法。方法 对87例经诊断为急性脑血管意外并脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者中，均出现不同程度的心电图（EGG）改变，出现心肌酶谱升高57例（65.52%）。结论 急性脑血管意外并脑心综合征临床特点常表现为心电图异常，以及心肌酶谱增高等。应该强化对急性脑血管意外患者心功能的监护工作，确保脑心综合症的及时发现和治疗。 【关键词】 急性脑出血 脑心综合症 心电图 心肌酶谱 【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0242-01 脑心综合症是因急性脑病主要为脑出血、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干自主神经中枢所引起的心内膜下出血、心律失常、心肌缺血或心力衰竭的统称[1]。脑心综合征可严重影响急性脑血管意外的抢救与预后，且发病率较高。近年来，急性脑血管意外并脑心综合症因病情危急，病死率高而引起了广泛的关注。本文回顾性的分析了87例经诊断为急性脑血管意外并脑心综合征患者的临床资料，现在报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年9月本院急性脑血管意外并脑心综合征患者87例，其中男51例，女36例，年龄38-76岁，平均年龄为61.2plusmn;6.9岁。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。其中脑出血43例，占49.43%；脑梗塞31例，占35.63%；蛛网膜下腔出血13例，占14.94%。患者本人及家属均否认既往有心脏病史和心律失常及心电图改变。 1.2 治疗方法 患者于入院后都立即进行常规心电图检查，入院后8 小时内采血查心肌酶谱，心电图出现异常者于入院后第3、5、7天分别复查心电图和心肌酶，其后对心电图和心肌酶进行每周复查。并对87例患者均进行了持续48 小时心电监护。 1.3 临床特点 1.3.1 心电图异常 87例急性脑血管意外并脑心综合征患者均出现心电图（EGG）改变，多数在2-8小时内发生。临床症状多见为??率失常，共31例，占35.63%；窦性心动过缓8例，占9.2%；窦性心动过速11例，占12.64%；房室传导阻滞11例，占12.64%；其他表现26例，占29.89%，包括房性期前收缩9例，室性期前收缩13例，心房颤动3例，心肌梗死1例。 1.3.2 心肌酶谱变化 通过检测乳酸脱氢酶（LDH）,alpha;羟丁酸脱氢酶（HBD）,肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌酸激酶（CK），丙氨酸转氨酶（AST）等，观察急性脑血管意外并脑心综合征患者的心肌酶谱变化。87例患者中，有61例出现心肌酶谱升高，以CK-MB、CK和AST的上升最早。在61例出现心肌酶谱增高的患者中，46例患者的CK-MB、CK和AST值在发病12-24小时内升高，15例在发病24-72小时内升高，除2例恢复时间为5-7天外，其余59例的CK-MB、CK和AST值均在3-5天内恢复正常。相对而言，HBD与LDH值升高较迟，持续时间也较长。 2 结果 87例急性脑血管意外并脑心综合征患者，存活51例，患者经过4-5周的治疗后，心电图均基本恢复正常。死亡36例，死亡原因多为心律失常和心力衰竭。 3 讨论 3.1 急性脑血管意外并脑心综合征的临床表现特点主要有两个方面，第一：心电图异常，主要表现为心率失常，窦性心动过缓或过速，房室传导阻滞，房性期前收缩等。第二：心肌酶谱的改变[3]，主要表现为肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌酸激酶（CK），丙氨酸转氨酶（AST）等值的升高，其机制复杂，涉及到脑部受损后，神经体液调节和中枢植物神经系统功能紊乱以及交感神经兴奋过度等。 3.2 近年来，急性脑血管意外并脑心综合征逐渐为人们所重视。在治疗中，一方面要重视保护心脏功能。由急性脑血管疾病所引起脑心综合征，当脑病渐趋平稳或好转时，心脏病症状及ECG异常也随着脑病好转。故而，急性脑血管意外并脑心综合征患者应该加强日常心脏护理[4]。如：对于增加心脏负荷的药物，应该谨慎使用；尽量减少降颅压使所用的甘露醇，如必须使用，可使用能够相对减轻心脏负担的利尿剂等。除此之外，要加强常规心电图和心肌酶谱检查，对于脑心综合征务必做到发现及时，正确治疗与积极护理。 另一方