急性有机磷农药中毒患者综合护理干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷农药中毒患者综合护理干预效果观察 王巧茜 周文海(通讯作者) 　　（武汉科技大学城市学院 湖北武汉 430083） 　　【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒病人的最有效的护理方法，提高抢救的成功率，减少致死率。方法：选取我院2010年1月-2013年1月间收治的46例急性有机磷农药中毒患者，将其随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理基础上采取有针对性的综合性护理措施，观察两组患者的治疗效果。结果：通过积极救治，观察组仅有1例死亡，死亡率为4.3%，对照组中共死亡4例，死亡率为17.3%,且观察组患者住院期间的并发症及住院费用明显较少，住院时间明显减少，plt;0.05。结论：对急性有机磷中毒的患者及时发现以及治疗，及时有效的抢救措施，对患者进行有针对性的综合护理干预并严密观察病情的变化，积极配合医师的???救工作是减少有机磷中毒患者死亡率的关键。 　　【关键词】急性有机磷农药 中毒 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0365-01 　　急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常常会遇到的一种疾病，它具有发病急，发展快的特点，对患者的生命产生了十分严重的威胁，如不及时抢救则会因中毒程度的加深而导致患者心肺脑肾等重要脏器的不可逆损害甚至是导致死亡[1]，我院对46例有机磷农药中毒的患者进行了积极的抢救以及护理，取得了十分良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2010年1月-2013年1月间收治的46例有机磷农药中毒患者，将其随机分为观察组与对照组，每组23例患者，其中观察组男性13例，女性10例，年龄分布于26-67岁，平均年龄45.3岁，中毒方式：皮肤接触8例，经消化道吸收中毒15例，中毒就诊时间为25min-10h，轻度中毒5例，中度中毒13例，重度中毒5例。对照组男性12例，女性11例，年龄分布于25-65岁，平均年龄44.2岁，中毒方式：皮肤接触5例，经消化道吸收中毒18例，中毒就诊时间为23min-11h，轻度中毒7例，中度中毒12例，重度中毒4例.两组患者在年龄，性别，中毒方式，中毒程度等基本方面比较无明显差异。 　　表1 两组患者基本资料的比较 　　组别 年龄（岁） 男/女 皮肤接触中毒 消化道中毒 就诊时间（min） 　　观察组 45.3 1.3 8 15 25min-10h 　　对照组 44.2 1.1 5 18 23min-11h 　　1.2护理措施 　　1.2.1仔细询问病史 　　很多急性中毒的患者多是口服吸收，也有皮肤吸收者。在入院后护理人员应主动与家属进行沟通，充分了解患者的病情，了解毒药的来源、种类、等基本信息。 　　1.2.2入院后处理 　　入院后应迅速清除毒物，催吐、洗胃、导泻是最常用的三种方法，尤其是及时彻底地洗胃，是抢救的关键措施。 　　1.2.3密切观察病情变化 　　应迅速建立静脉通路，保持呼吸道的通畅，取平卧位，将头偏向一侧，排除呕吐物，防止窒息的发生。立即给予心电监护，密切观察患者的生命体征如神志、血压、心率、脉搏、血氧饱和度、皮肤变化等，每天记录24h出入量，要注意补足足够的液体，但要控制输液速度，以免出现肺水肿。对患者的心、肾功能产生影响。 　　1.2.4基础护理 　　每日定时为患者进行口腔护理，定时翻身拍背，协助痰液咳出，防止坠积性肺炎的发生；保持病房的干净整洁，若患者出现高热症状需予物理降温。注意尿道口护理，观察尿液变化。 　　1.2.5阿托品的应用 　　阿托品是首选的特效解毒剂，一般用法为5min—10min静脉推注阿托品5—10mg，直至阿托品化，然后维持用药。但是这个药物通常血药浓度不稳定，在用药时患者的生命征波动比较明显，具有并发症较多的缺点[3]。现在它的用法已经变为间隔静脉给药在短时间内达到阿托品化，然后应用微量输液泵控制给药量，使阿托品在血中浓度维持稳定，可以实时调整药量，该方法简便且便于调整。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者治疗后的并发症发生，住院时间、住院费用以及死亡率之间的比较。 　　1.4统计学方法 　　利用SPSS 11.0统计学软件来处理相关的数据，分析和处理显著性水平alpha;=0.05，以P lt;0.05为差异有统计学意义。组建比较采用X