急性有机磷农药中毒的临床治疗观察及病情判断指标.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷农药中毒的临床治疗观察及病情判断指标 张东利 （黑龙江省医院南岗院区 510001） 【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0112-02 【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒的临床疗法及病情判断指标。方法　将我院收治的69例急性有机磷农药中毒患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗和洗胃，观察组在对照组基础上给予活性炭胃肠灌洗，观察临床效果。结果　观察组阿托品用药量为(487.4plusmn;12.6)mg，住院时间为(10.4plusmn;1.8)d；对照组阿托品用药量为(984.1plusmn;13.1)mg，死亡4例，住院时间为(15.6plusmn;2.7)d；两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　活性炭胃肠灌洗能显著提高临床疗效，降低死亡率，，具有重要的临床应用价值。 有机磷农药通过抑制人体内乙酰胆碱酯酶活性产生毒性，临床表现为先兴奋后衰竭的毒蕈碱或烟碱样症状，治疗不及时病情会迅速发展，最终导致死亡[1]，本文通过观察活性炭胃肠灌洗的临床效果，探讨有机磷农药急性中毒的急救措施。 1 资料与方法 1.1患者资料 2011年2月-2012年12月我院共收治急性有机磷农药中毒患者69例，所有患者被随机分为两组。实验组39例，男14例，女25例，平均年龄37.4plusmn;2.4岁，乐果中毒15例，敌百虫中17例，其它中毒7例；对照组30例，男11例，女19例，平均年龄34.9plusmn;2.7岁，乐果中毒10例，敌百虫中毒16例，其它中毒4例；两组在年龄、性别、中毒农药种类等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2治疗方法 两组均静脉注射阿托品和氯解磷定治疗，同时辅助输液、吸氧、利尿等措施[2]。同时对照组给予常规洗胃措施，观察组采用活性炭胃肠灌洗，将适量医用活性炭加入生理盐水中，并将上述溶液灌注入胃肠内，在病人能耐受的前提下给予多次灌洗并配合胃肠减压[3]。在治疗3-5d后观察两组患者的临床疗效。 1.3观察指标 观察两组患者阿托品总用药量、死亡例数及住院时间，同时检测全血胆碱酯酶(ChE)活力、肌酸激酶(CK)﹑肌酸激酶同工酶(CK-MB)，通过以上生化指标判断患者病情好转情况[4]。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0医学统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实验组阿托品用药量为487.4plusmn;12.6mg，死亡0例，住院时间为10.4plusmn;1.8d，对照组阿托品用药量为984.1plusmn;13.1mg，死亡4例，死亡率为12.5%，住院时间为15.6plusmn;2.7d，两组诊疗情况差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后3d，观察组全血ChE活力、CK及CK-MB也明显优于对照组，由此可见，以上生化指标可作为判断病情的重要参数，两组的具体对比结果从表1中可见。 表1诊疗情况及生化指标比较 组别 n 阿托品总用药量(mg) 死亡n(%) 住院时间(d) CK(IU/L) CK-MB(IU/L) ChE活力(U/ml) 实验组 39 1043.4plusmn;31.9* 0(0)* 9.6plusmn;1.9* 29.7plusmn;3.8* 19.3plusmn;3.6* 0.62plusmn;0.11* 对照组 30 2114.2plusmn;42.7 2(6.7) 14.7plusmn;2.3 52.4plusmn;3.3 44.2plusmn;2.5 0.41plusmn;0.15 注：＊表示实验组与对照组比较P＜0.05 3 讨论 有机磷农药中毒的临床治疗多给予胆碱酯酶复活药及抗胆碱药，常用阿托品和氯解磷定，这些药物能快速缓解抽搐、痉挛等临床症状，在药物治疗同时还会采用洗胃、催吐等措施，其中反复洗胃简便、有效，能在短时间内将胃肠内的大量毒物冲洗干净，在有机磷农药中毒中是最为常用的救治措施，单纯的冲洗胃肠的临床效果也得到了充分肯定，本文在此基础上将医用活性炭灌洗胃肠，借助活性炭的强烈吸附作用，