急性时相蛋白及介质在类风湿性关节炎活动和感染中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性时相蛋白及介质在类风湿性关节炎活动和感染中的意义 汤瑾 黄石市妇幼保健院 (湖北黄石435000) 【摘要】目的 探讨急性时相蛋白C反应蛋白（CRP）和急性时相介质蛋白细胞介素（IL-6）在类风湿性关节炎（RA）活动和感染中的意义。 方 法 用放射免疫法测定RA患者血清CRP和IL-6水平。结 果 RA组CRP37.3plusmn;30.5mg/L，较对照组3.61plusmn;1.1mg/L升高（P＜0.01）；CRP和IL-6水平在伴感染与非感染、在活动与缓解差异均有统计学意义（P＜0.01）。结 论CRP和IL-6对诊断RA患者的活动和感染有重要的临床意义。 【关键词】C反应蛋白白细胞介素6类风湿性关节炎感染 ［中图分类号］R684.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-73-02 类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性炎性反应性病变为主要表现的自身免疫性疾病。C反应蛋白(CRP)是肝脏在急性时相反应时产生的一种典型的急性时相蛋白［１］。白细胞介素-6（IL-6）是一种主要作用于肝细胞的急性时相介质，可以刺激肝细胞产生急性时相蛋白，参与抗感染防御和介导急性期炎性反应双重作用［２］。近年研究表明系统性感染的2项指标（CRP、IL-6）与RA的发生有关［３］。对RA患者病情活动或缓解、伴或不伴感染时CRP及IL-6含量的变化进行了试验观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 ：RA患者50例，男11例，女39例。根据细菌学检查、放射学检查等分为感染组27例，非感染组23例。感染部位有肺、中枢、血管、心包、胸膜、肠道、泌尿、皮肤等。按ARA标准，RA活动为36例，RA缓解为14例。对照组21例，为健康志愿者。 1.2 仪器与方法 ：被检者入院就诊时抽清晨静脉血3ml，分离血清后置于-20℃保存备检。CRP试剂盒由深圳德赛股份有限公司提供，IL-6试剂盒由天津九鼎生物工程有限公司提供，采用放射免疫法测定。仪器为西安凯普机电公司FM-2000/10型gamma;计数器。 1.3 统计学处理 ：试验数据以表示，两样本采用t检验。 2结 果 2.1 对照组21例，血清CRP3.6plusmn;1.1mg/L，IL-6 98.2plusmn;31.9mg/L；RA组50例，血清CRP373plusmn;30.5mg/L,IL-6173.4plusmn;71.8mg/L 2.2 CRP和IL-6水平与RA不同临床时期的关系见表1。 表 1CRP和IL-6水平与RA不同临床时期的试验结果 注：CRP升高组RA感染组与非感染组比较Plt;0.01，RA活动与缓解比较Plt;0.01；IL-6升高组RA感染与非感染比较Plt;0.01，RA活动与缓解比较Plt;0.01。 3 讨论 RA是累及多系统器官的自身免疫病，病情可反复活动，也常并发感染，二者在临床上处理有很大差别。探讨简便而有效的鉴别方法，可为临床处理带来帮助。CRP是在某些疾病时出现于血清中的一种特殊糖蛋白，因其能沉淀肺炎球菌菌体的C多糖，故此命名。健康人CRP阴性，而感染、组织损伤或炎性反应时，CRP可在数小时内急剧升高，病情缓解后又下降［３］。IL-6介导肝细胞表达CRP，IL-6的合成和降解先于CRP，外周血IL-6升高比CRP约早24～48h。在使用抗风湿药物治疗后，患者症状改善，其血清IL-6水平随之不降。IL-6和CRP这种迅速合成及迅速降解的特性，使之教红细胞沉降率更能准确反应出病情改善或恶化情况，因而是反应病情及疗效的敏感指标。 本研究表明，RA患者CRP和IL-6水平均高于对照组。CRP水平在RA患者感染或/和活动时升高，提示血液中的CRP水平与RA的病变活动或感染相关。有报道同为自身免疫病的系统性 患者活动组血清CRP水平较非活动组及对照组均明显升高［４］。IL-6水平在RA患者病情活动或感染时亦升高，提示血液中的IL-6和可溶性IL-6受体水平与RA的病变活动或感染状态亦相关。RA患者CRP和IL-6水平高表达的病情严重者对治疗应答迟缓，提示CRP和IL-6参与了局部损害。但是临床应用时要注意的是RA患者血清CRP和IL-6的变化范围较大，可能与标本的收集时间、方法以及病例选择等因素有关。 CRP是肝细胞在急性炎症反应期的多种相关信号作用下通过转录机制合成的［１］。其中