急性喉炎患儿的护理急救统筹.docVIP

精品论文 参考文献 急性喉炎患儿的护理急救统筹 李晶晶 　　河南省中医院急诊科 　　摘要：目的 使急性喉炎患病儿童得获得有效的护理急救的手段。方式 将其儿童患者的处置进行安排护理，成立小组，分工进行对患者的治疗，确定护理顺序以及抢救过程。结果 急性喉炎患病儿童的病症得到了准确的判断，减小了抢救所用时间，增加了抢救成功率。结论 使用急性喉炎患病儿童得获得有效的护理急救的手段值得在临床应用当中推广。 　　关键词： 喉炎；急救；患儿；护理 　　护理急救是依照护理的规章制度，使用最短的时间，运用最合理有效的护理方式，能够起到最好的护理成绩而出现的规范护理急救操作流程。急性喉炎是儿童出现的疾病当中的一种，发病急，病程速度快，很短的时间内可能够使得喉头水肿已发喉梗阻的症状，出现缺氧、呼吸不顺，以至于窒息死亡的情况。一定要使用最短的时间进行治疗。因此我院对于急性喉炎疾病的特点，制定合理有效的护理急救方式，很大程度上增加了极大治愈率，现报道如下。 　　1 临床资料 　　我科收治在2013年10月-2014年12月当中我科收治急性喉炎患儿126例，全部按照急性喉炎诊断标准进行筛选。男85例、女41例，年龄1-7岁范围之间，平均年龄为3.3岁。没有喉梗阻症状的患者52例，喉梗阻Ⅰ度38例，Ⅱ度26例，Ⅲ度以上10例患者。都有不同程度上的高温、声音破损、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣等临床症状。在这里使用环甲膜穿刺3例，气管切开10例患者。已经治愈125例，死亡1例。 　　2 方法 　　2.1人 员安排及职责 　　病房成立急救小组，白班时由主任医师、值班医生、护士长、责任人、处置护士、值班护士构成。夜晚班是有值班医师以及值班护士共同组成。主治医生要求确定病情，给出抢救抢救方案，联系有关科室，对家长解释情况；值班医师依照患者病情急性轻视，给出抢救医嘱；护士长安排各项抢救方式的实施、仪器到位；责任人要求最少的时间内完成急救，并监督值班医师开医嘱；处置护士可以迅速准确地完成每一项任务；值班护士负责要求整理医嘱以及接待患者，告知责任组长以及医师，告诉护士取患者的药品。 　　2.2急救统筹流程 　　2.2.1病情的诊断：患者在住院过程中，不管是办理住院手续还是其他事项，经由医护管理人员统一召集，医护人员马上回到各自工作岗位。医护人员检查患者是否存在鼻翼扇动、呼吸艰难以及吸气性喉鸣等症状，并对进行病情判断，且查看患者身体状况、病症情况并及时告知医师。医师在抵达之后采取第2次的病情判断，然后对其确诊。 如果患者体现为高热、烦闷焦虑、精神布阵，面色发青，惨白等临床表现，应对其按照Ⅰ级抢救流程救治（除普通抢救处理外，需要切开气管或者进行环甲膜穿刺处理），规定抢救在15-20分钟内实现。Ⅱ度以下则不需要进行气管切开手术，应按照Ⅱ级抢救流程处理，并保证在30分钟内实现，包含办理住院手续流程等方面。 　　2.3.2急诊处理：①吸氧。患有急性喉炎的病人均存在喉头水肿以及呼吸艰难症状，一定要对其立即供氧，且吸收的氧气应呈湿化。在缺氧得到缓合之后，应变为持续低流量吸氧状态。②使用糖皮质激素进行处理。应及早对其进行运用，首先选用地塞米松，2-5 mg/次。部分患者可在晚上进入睡眠之后进行治疗，针对于有条件的病人可使用氧气驱动把药物雾化而吸收至体内。③使用静脉通道。对静脉进行穿刺，且保障静脉管道顺畅。④了解病人病症情况的变化。了解患者的呼吸状况、心率、意识、是否存在吸气性三凹征以及喉鸣音调高低等变化情况，测量血氧饱和度与动脉血氧分压，可方便更早观察到低氧血症以及气道梗阻情况，并对其及时进行处置。药品诊治疗效较佳，基本12-24小时可见好转。⑤气管切开手术。经过上述的处置不可对较重的急性喉梗阻进行治疗，应在麻醉科和耳鼻喉科进行检查，随后即刻进行气管切开手术。 　　3 结果 　　本组共计127例患儿，全部在2-3 分钟实现病情判断之后告知医师。医护人员针对于Ⅰ、Ⅱ级抢救患者全部在8-10 分钟实现供氧以及雾化吸氧等处置。处理的医护人员进行配液及输液均于10 分钟内实现；医护人员联系工作以及辅导Ⅱ级抢救病人家属办理住院手续在5-6 分钟左右实现。确保了Ⅰ级抢救15-20 m分钟、Ⅱ级抢救30 m分钟内实现抢救处理。在晚间时，医护人员同医师一起工作，20 分钟内实现Ⅰ级急救处理。而普通病人从挂号、诊治直至入科所需30-40分钟，极易影响诊治的最佳机会，提高抢救的困难程度。护理急救统筹帮助急救的时间减短了50%-80%。 　　4 讨论 　　护理急救统筹的出现，改变了以前的被动工作方式，及时对病人进行抢救，掌握了最佳时机，丝毫不乱地进行抢救任务，导致抢救护理任务规范化，虽很忙但不乱，减少了急救的时间，消除了病人及病人家属的焦虑，降低了医疗纠葛的出现率，有助于医患关系的和谐。并且为医师的诊治