脊柱骨折与脊髓损伤病人的相关护理 11PPT.pptVIP

脊髓损伤病人的固定、翻身法 脊髓损伤病人的护理 护理评估: 病史：受伤史 临床表现：局部、全身状况 脊髓各节段损伤特点 病人一般情况 对疾病的心理社会反应 1 2 3 6 5 4 躯体移动障碍 / 自理缺陷 潜在褥疮 潜在便秘 清理护吸道无效 /气体交换受损 尿潴留 / 反射性尿失禁 自我形象 紊乱 体温过高 或过低 护理诊断 护理措施 （一）维持呼吸平稳 加强观察和保持气道通畅 监测动脉血气分析、吸氧 减轻脊髓水肿 加强呼吸道护理 深呼吸锻炼 气管插管和切开护理 雾化吸入器 护理措施 （二）病情观察： 伤后24h内 伤后48h内 记录24h出入量 维持正常体温 维持正常体温 低温 保暖 高温 降温 护理措施 脊柱骨折与脊髓损伤 病人的护理 学习目标与要求 了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型 及病理生理。 熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现 及处理原则 。 掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。 创 伤 目 录 护理措施 小 结 处理原则 临床表现 病因分型 暴力作用 方向 颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶椎骨折 稳定程度 一、脊柱骨折：分型 受伤部位 屈曲型、屈曲旋转型 伸直型、垂直压缩型 稳定型、不稳定型 颈椎骨折 正常颈椎 胸椎 腰椎 临床症状 局部 疼痛 腹胀？ 腹痛 一、脊柱骨折： 1 2 3 4 局部肿 胀 一、脊柱骨折：体征 局部畸形 活动受限 局 部 压 痛 X线 CT MRI 一、脊柱骨折：辅助检查 腰背肌 锻炼 一、脊柱骨折：处理原则 卧硬 板床 复位 固定 抢救 生命 1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。 2、胸腰椎骨折： 单纯压缩型骨折: 压缩﹤1/3 压缩﹥1/3 爆破型骨折：无N症状 有N症状 一、脊柱骨折：处理原则 3、颈椎骨折： 稳定型颈椎骨折 爆破型骨折有神经症状者 一、脊柱骨折：处理原则 枕颌带牵引 二、脊髓损伤： 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射全部消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫，部分丧失称不完全截瘫。 椎体移位或碎骨块使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 病理 生理 脊髓 震荡 脊髓挫 伤出血 脊髓 断裂 脊髓 受压 马尾神 经损伤 二、脊髓损伤： 二、脊髓损伤临床表现 1、脊髓震荡： 损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌的功能完全丧失。数分钟内可完全恢复。 2、脊髓挫伤、出血与受压： 受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、 反射及括约肌的功能全部暂时消失或减弱！ 二、脊髓损伤临床表现 3、脊髓圆椎损伤： 二、脊髓损伤临床表现 第一腰椎骨折造成 会阴部皮肤鞍状感觉缺失 括约肌功能丧失 大小便失禁，性功能障碍 双下肢感觉运动正常！ 4、脊髓断裂： 损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。 5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。 第二腰椎骨折造成！ 二、脊髓损伤临床表现 6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。 7、颈段脊髓损伤 四肢瘫。 上颈椎损伤的四肢瘫 痉挛性瘫痪。 上肢 弛缓性瘫痪 下颈椎损伤为 下肢 痉挛性瘫痪 二、脊髓损伤临床表现 8、截瘫指数： 分别用截瘫病人的自主运动、感觉和两便功能情况来表示！ “0”代表功能完全正常 “1”代表功能部分丧失或接近丧失 “2”代表功能完全丧失 最大为6，最小为0。 二、脊髓损伤临床表现 二、脊髓损伤：辅助检查 1、实验室检查 2、X线 3、脊髓造影 4、CT、MRI 二、脊髓损伤：处理原则 1、及早稳定脊柱！ 2、及早解除脊髓压迫！ 3、减轻脊髓水肿和继发性损害！ 脊髓损伤病人的固定、转送法 * *