股骨粗隆间骨折相关护理-业务学习PPT.pptVIP

股骨粗隆间骨折的护理和观察; 概 述一、疾病介绍二、解剖三、骨折分型四、临床表现五、护理六、术前护理诊断七、术后护理诊断八、潜在并发症九、术后护理及功能锻炼十、出院指导;一、疾 病 介 绍 ;二、解 剖; 三、骨 折 分 型;四、临 床 表 现; 五、护 理;骨牵引; 六、术前护理诊断 ; ; 七、术后护理诊断; 严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生 命体征 （4）维持血容量：遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量， 维持体液的平衡 （5）饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养 丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、 易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持 大便通畅 ;2、疼痛：与手术有关 （1）给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平， 指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀 加重疼痛 （2）保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔， 减少对患者的不良刺激 （3）对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法， 如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 （4）必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意 事项，严密观察药物的不良反应 ;3、有感染的危险：与损失有关 （1）严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时 通知医生换药更换敷料 （2）加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不 畅而造成深部积血引起伤口感染 （3）保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下， 伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小 便污染伤口敷料 （4）术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染 的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者 体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感 染的危险，通知医生采取抗感染治疗 ;八、术后潜在并发症;2、髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见并发症） 骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内翻畸形的发生，因此骨 质疏松患者???推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松治疗想患者说明保持 正确体位的重要性和必要性，保持患肢外展、中立位，切忌内收避免过早离 拐，术后12h X线检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走 3、关节僵硬 鼓励患者进行主动和被动功能锻炼，防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩， 同时可促进血液循环和有利于愈合。必要时可由康复科介入等速肌力手法训 练及关节松动训练 4、坠积性肺炎 （1）.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 （2）.协助患者翻身叩背 （3）.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 （4）.遵医嘱给予雾化吸入 ;5、泌尿系统感染 （1）保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （2）防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日会阴抹洗2次，注 意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流 （3）鼓励患者多饮水，以冲刷尿道 （4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能 （5）拔管后予以中频脉冲治疗，促进膀胱功能恢复。 ;6、便秘：与长期卧床有关 （1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予以四子散穴位贴 敷、耳穴埋豆治疗调节脾胃功能。 （2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易 消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 （3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动 （4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道功能。 （5）必要时遵医嘱予以开塞露纳肛 ;术区护理及功能锻炼;初期：术后1~2周 以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻 肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以 不感到疲劳和疼痛为主 手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动 术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动 及踝关节的踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成 500个；指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运 动，每日3~4次，每日5~20min，一天约完成500个 术后第3~5天可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈伸 运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可进行全身的功 能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床 面，双手拉住吊环，并协助患者下身，臀部做引体向上运动，一 般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组， 术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静 脉血栓形成 ;中期：术后2~4周 一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过 90 °，并在初期的基础上增加运动量和强度，同时做直腿抬 高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s