胰腺恶性肿瘤病人护理和查房PPT.pptxVIP

胰腺恶性肿瘤病人的护理查房护理问题及护理要点病例问题讨论疾病相关知识学习病程记录1324目录疾病相关知识学习胰腺癌概述：胰腺癌起源于腺管上皮的导管腺癌，分布于胰头胰腺体及胰腺尾的胰腺外分泌的一种恶性程度高的肿瘤，由于其具有高度侵袭的特点，导致极差的预后，是一种难治的恶性肿瘤。临床表现：1、疼痛。2、黄疸。3、腹水。4、消化系统症状5、体重明显下降，消瘦。6、腹部包块。制作:席大均疾病相关知识学习疾病治疗方案：射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。化学药物治疗：靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单抗病程记录11月15日，血常规诊查:提示中毒贫血，电解质紊乱，预备输血，继续补液支持治疗。11月16日，输2u红细胞改善贫血，过程顺利。三三二一心理问题：与疾病治疗周期长、治愈效果差有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、低蛋白血症有关。疼痛：与疾病的临床表现有关。呕血：与上消化道出血出血有关护理问题制作：席大均护理要点：呕血做好患者禁食宣教。严密监测生命体征。密切监测患者呕血情况。嘱患者卧位休息。必要时补充血容量，积极纠正酸碱平衡失调；给予止血药物治疗。如：加压素：出血性食管静脉曲张，3—4h内。准备床边抢救、吸痰等用物。护理要点：疼痛保持环境安静，提供舒适的治疗休息环境。正确评估疼痛，教患者NRS评分法表达疼痛。指导患者运用放松的方法。使用止痛药物应采用三阶梯原则。加强心理疏导，改善患者情绪状态。一阶：轻度疼痛给予非阿片类辅助止痛。阿司匹林、布洛芬、芬必得等。二阶：中度疼痛给予弱阿片类药辅助止痛。奥施康定、曲马多、多瑞吉等。三阶：重度疼痛给予阿片类药辅助止痛。吗啡片、美菲康等等。止痛药的不良反应1、便秘：通便方案包括使用缓泻剂和大便松软剂，如番泻叶、酚酞、石蜡油等。同时应注意调整患者的饮食结构。2、呼吸抑制：第一次过大剂量使用阿片类药物，抑制中枢神经系统所致。发生则用1/10纳络酮稀释液缓慢静脉滴注治疗；昏迷患者应做气管切开。3、镇静和嗜睡：处理方法包括减少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔，也可选用血浆半衰期较短的药物。4：恶心和呕吐：可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素b6等药物治疗。护理要点：有皮肤完整性受损的危险保持病房空气新鲜干燥、避免局部保持床单位平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。避免局部皮肤长期受压，对易发部位予水垫等特制垫枕，必要时使用气垫床。嘱病人勤翻身、勤更换体位。改善患者营养状况。护理要点：心理问题保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心理。引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松方法调整情绪，转移注意力。观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾病、看待生活。给予病人关心。恶心呕吐会刺激消化道、致使呕血情况加重化疗药、止痛药副反应均有胃肠道反应，即恶心呕吐此胰腺癌患者有疼痛症状讨论：如何权衡呕血与止痛药？如何权衡呕吐与止痛药？010203使用护胃止呕药物非药物止痛法正确准确使用止痛药0405心理护理注意休息Company Logo广东省人民医院湖北医药学院Thank You !制作：席大均