肝脾动脉双栓塞PPT.pptx

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进的护理;内容介绍;简要病史 入院辅助检查 诊疗经过 病情转归 护理 ;宋友平 421152 男 28岁 诊断：原发性肝癌、肝硬化脾亢 现病史： ;既往史：乙肝 过敏史：无 ;一般护理 对症护理 脾栓塞护理（详见知识简介） 用药指导 健康宣教;1.保持床单位清洁干燥，病室环境整洁安静，为病人创造一个安静的环境 2.清淡易消化饮食，避免喝咖啡浓茶，油腻性食物，辅以健胃消食食物促进食欲 3.观察了解病人需求，一般情况，疾病进展等情况，指导一般活动 4.保证患者安全，预防跌倒等意外 ;5 .入院时热情接待，介绍环境，消除患者紧张情绪 6 .建立良好的护患关系，耐心细致解答及解决患者及患者家属的问题，做好用药宣教，消除顾虑，使其能够很好的配合治疗 7 .向患者介绍疾病相关知识，积极配合治疗和护理;白细胞低的患者需要卧床休息，长期卧床应更换体位，预防压疮。 预防感染，注意个人卫生，加强口腔清洁。严格执行无菌操作技术。观察感染早期表现。 饮食上可从健脾、益气养血入手，多食山药、红枣、猪肝、黑木耳等食物。少油腻辛辣。进食高蛋白、高热量，加强机体抵抗力。 保持环境清洁，空气清新，患者应戴口罩做好自我保护。 限制陪床探视人员，避免到人多的公共场所。 ;注意保暖，勿着凉，预防感冒。 遵医嘱使用升白细胞药物，必要时使用抗生素。 随时监测体温变化 定期复查血常规。;避免碰撞，避免外伤，做好防护。避免剧烈运动，做好止咳预防咯血。 刷牙使用软毛牙刷，穿柔软的全棉衣物。 止血带使用时间不宜过长，过紧，拔针后延长按压时间 5-10分钟。 观察患者有无头痛，恶心及早预防颅内出血。观察全身皮肤有无出血点。 患者食物以高蛋白、高维生素易消化为主，忌食粗糙、坚硬食物。 加强患者心理护理，减轻恐惧。 ;美能 治疗慢性肝病，改善肝功能异常 用法：40-60mlivgtt qd 不良反应：过敏性休克，过敏样症状，假性醛固酮症（重度低钾血症，血压升高，钠及液体潴留，浮肿，体重增加）另外由于低钾引起的乏力感，肌力低下，停药后症状缓解。;瑞白 用于治疗中性粒细胞减少症 化疗药物给药结束后24-48小时起皮下或者静脉注射本品，每日一次。本品的用量和用药时间应根据患者化疗的强度和中性粒细胞下降的程度决定。 不良反应：患者使用本品后主要的不良反应为骨或者肌肉酸痛乏力，个别病人可见皮疹、发热、流涕或者寒战等类感冒症状，上述不良反应均较轻微，不宜耐受，一般不需要特殊处理，停药后症状消失。;榄香烯注射液 对癌性胸、腹水及某些恶性实体瘤有一定疗效。于放化疗同步治疗，可增强疗效，可用于介入、腔内化疗及癌性胸腹水辅助治疗。 静注：一次0.4-0.6g，一日一次，2-3周为一疗程。 不良反应：部分病人用药后可有静脉炎、发热、局部疼痛、过敏反应、轻度消化道反应。;患者应保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织的活动，增添精神支持力量，以提高机体抗肿瘤功能。 保持生活规律，防止情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。 全面摄取营养素，增强抵抗力，戒烟、烟，减轻对肝脏的损伤，注意饮食和饮水的卫生。 定期随访肝、肾功能、血常规、CT等检查。 出院后按治疗方案坚持服药，按时来院行下一疗程的治疗，以巩固疗效。;肝脾动脉双栓塞治疗知识简介 肝脾动脉双栓塞治疗的护理;原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来。因此往往合并门静脉高压和脾大、脾功能亢进。原发性肝癌伴脾功能亢进患者由于脾功能亢进至外周血细胞明显低于正常，易引起出血和感染，如果行肝动脉灌注化疗栓塞折骨髓抑制现象加重，使外周血细胞进一步降低，从而影响治疗。对这类患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术，使部分脾实质发生缺血梗死，失去破坏血细胞的功能，从而提高免疫功能，有利于进一步化疗或肿瘤介入栓塞治疗。;脾位于左季肋区胃底与膈之间，怡与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。 ;功能作用 ;脾功能亢进简称脾亢 指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症 症状 : 1. 脾脏肿大 2. 血细胞减少; 红细胞白细胞或血小板可 以单独或同时减少 3.骨髓呈造血细胞增生象 ;发病原因 ;门脉高压症;肝前型 (门脉血栓、门脉肿瘤压迫等） 肝内型最常见占95%以上 (肝炎后肝硬化占90%以上) 门脉血流淤滞 肝后型 (Budd-Chiari综合症) 肝静脉流出道阻塞引起的 ;临床表现 ：;脾亢的治疗;PSE适应征: 1.门静脉高压：有上消化首静脉破裂出血史、急诊大出血 2.各种原因所致我脾脏肿大并发脾功能亢