肿瘤专科相关护理PPT.ppt

病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则 护理对策——病人的教育 强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷 护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果。  恶心呕吐 味觉改变 口炎 食管炎 腹泻 便秘 化疗药物不良反应——消化道毒性 严格按医嘱给药，止吐药一般在化疗前30分钟给予； 化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激， 并有利于毒素排泄）； 食用室温下保存的食物，调整饮食的时间和方式； 选用清淡食物，易消化、刺激小、维生素含量丰富 的饮食；避免甜、油腻、过咸和辛辣的食物； 保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱； 护理对策（消化道毒性——呕吐） 保持环境安静，接触新鲜空气，采取舒适的体位休息 分散注意力，如听音乐、看电视、聊天； 恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并 适当给予镇静止吐药； 观察呕吐次数、呕吐物的量及特性；呕吐频繁时避免 大量饮水，必要时禁食4-8小时，静脉补液； 呕吐时患者侧卧，预防误吸，及时去除呕吐物。 护理对策（消化道毒性——呕吐） 护理对策（消化道毒性——腹泻） 易引起腹泻的药物：开普拓CPT-11， 5-FU 药物在30-90分钟滴完 按医嘱给予止泻药（易蒙停服至最后一次水样 便出现12小时后） 观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后 八天出现） 鼓励饮水，补充电解质 护理措施——疼痛护理 第一阶梯： 轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服阿司匹林或非甾体类抗炎镇痛药： 扶他林等 护理措施——疼痛护理 第二阶梯： 中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 过渡到使用鸦片样药物 ：可待因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药 护理措施——疼痛护理 第三阶梯： 重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 过渡到强效鸦片样药物镇痛：吗啡、哌替啶等 用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞而达到治疗目的。常用药物包括： 化学药物治疗（chemotherapy) ①细胞毒素类，如烷化剂 （氮芥、环磷酰胺、马利等）； ②抗代谢类，如氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等； ③抗生素类，如阿霉素、丝裂霉素、更生霉素等； ④生物碱类，如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱等； ⑤激素类，如三苯氧胺、雌二醇、甲地孕酮等； ⑥其它，如羟基脲、顺铂等。 化疗发展的历史 始于二十世纪40-50年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病，氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺合成并在临床使用获得成功； 60-70年代：细胞动力学和药代动力学研究，证明了联合化疗优于单药，肿瘤联合化疗方案更趋成熟； 80-90年代，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究、骨髓、外周血干细胞移植技术； 研究新热点：靶向治疗。 给药方法： 化学药物治疗（chemotherapy) 化疗有全身给药和局部给药2种方法。 全身给药：静脉注射、口服、肌肉注射等。 局部给药：瘤内注射、腔内注射、鞘内注射、动脉内灌注或化疗栓塞等。 目前已能通过化疗治愈的癌症有： 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等 化学药物治疗（chemotherapy) 肿瘤化疗的形式 始于二十世纪40-50年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病，氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺合成并在临床使用获得成功； 60-70年代：细胞动力学和药代动力学研究，证明了联合化疗优于单药，肿瘤联合化疗方案更趋成熟； 80-90年代，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究、骨髓、外周血干细胞移植技术； 研究新热点：靶向治疗。 化疗可治愈的恶性肿瘤：恶性滋养细胞肿瘤（绒癌）、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、急淋白血病等； 可获长期缓解或使肿瘤缩小的：粒细胞白血病、部分霍奇金病、肾母细胞瘤、乳腺癌、膀胱癌。骨肉瘤