糖尿病的中医护理循证PPT.pptVIP

;中医又叫消渴:是以多尿、多饮、多食、形体消瘦为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。 ;病因病机; 脾胃运化失职 肝气郁结化火 肾精亏虚 肺燥胃热俱现;肝肾精 血不足;辨证分型;上消燥热伤肺;中消胃热炽盛;下消1.肾阴亏虚;下消2.阴阳两虚;糖尿病(消渴)引起的眼底病变;糖尿病引起的肾及大血管的病变;糖尿病足部溃疡;足坏疽 ;;护理要点 1.病情观察 2.生活起居 3.饮食调护 4.中药汤剂 5.情志护理 6.健康教育 ; 临症护理 ;;3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。 4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。 5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。 ;2.胃热炽盛 1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖 值、体重及劳动量而定。 2）每周测体重2-3次，准确记录 3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。; 4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。 5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。;6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、菱、茨菇、藕、荸荠等及辛辣刺激动火伤阴的食物。根据病情，必要时控制钠盐的摄入量。 ; 7）尿糖、血糖控制后，可以吃些水果，如梨、苹果、菠萝，每日不超过100克，黄瓜、蕃茄可以多吃。 ;8）消瘦病人适当进补，如黄芪猪腰汤、蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等以补气养阴。 9）注意病情变化，如出现精神萎靡、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，可能为酮症酸中毒，应及时报告医生并配合抢救。 ; 3.阴阳两虚证， 金匮肾气丸，减少活动，病重者卧床休息。亦可行耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。 （1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。 （2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。 。 ;（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。 （4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证.; 4.痰瘀阻络证，遵医嘱使用血府逐瘀汤煎汤，以活血化瘀。应加强足部护理，养成每天洗足的良好习惯，水温在40℃左右；洗后应仔细检查双足有无皮肤破损，注意足部动脉搏动是否正常。平时选择合适的鞋袜，不易过紧。 5.神昏者，按神昏常规护理进行。 ;血府逐瘀汤;并发症的护理;3）遵医嘱准确使用胰岛素的剂量和滴速，严密观察、记录药后反应 4）使用降糖药应在餐前30分钟，夜间入睡前不宜使用，避免发生低血糖休克。如出现头昏、眼花、出汗甚至休克等症时速喂糖开水，并及时报告医生 ;潜在视力下降、白内障 1）保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激 2）注意眼的休息，闭目养神，忌看影视，少阅书报，以防视力下降 3）保证充足的睡眠，避免眼肌疲劳;4）视力模糊者用珍珠明目液或者治障宁，每日4~5次 5）平时可用枸杞子，杭菊花，决明子各10克泡水喝，清肝明目。 6）定期检查视力，眼底，以观察视力情况 ;胰岛素注射;;胰岛素的副作用;短效胰岛素----诺和灵R;中效胰岛素------诺和灵N;;;; 胰岛素注射装置;诺和笔? 3的构造;;;;正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤;胰岛素注射技术; 情志护理; 向病人宣教本病的有关知识与控制饮食的重要性,使其能自觉遵守规定饮食习惯 劝导病人戒躁戒怒,切勿疲劳及紧张过度,以免影响治疗效果 ; 指导病人掌握血糖测定方法 倾听病人疾苦,帮助病人获取家庭和社会的支持与关怀,介绍病情控制的良好病例,消除思想顾虑及恐惧情绪,增强战胜疾病的信息;健康宣教; 饮食疗法 ;合理的饮食治疗方案既可使患者获得较为全面的营养，提供全天基本能量消耗而又不增加胰岛B细