第六章 消化系统疾病PPT.ppt

第六章 消化系统疾病;;;小儿腹泻;临床表现;;;代谢性酸中毒;轮状病毒肠炎;大肠杆菌肠炎;空肠弯曲菌肠炎;抗生素诱发的肠炎;诊断和鉴别诊断;生理性腹泻;细菌性痢疾;坏死性肠炎;治疗;调整饮食;母乳喂养者;病毒性肠炎;加强护理;药物治疗;;微生态疗法;肠粘膜保护剂;止泻剂;第二节 小儿液体疗法;;2.体液的电解质组成;3.水的交换;4.体液调节功能 ;二、常用溶液及其配制;电解质溶液;2.复方氯化钠溶液(Ringer溶液)：内含 0.86%氯化钠、0.03%氯化钾和0.03%氯化钙，亦是等渗液，其作用与0.9%氯化钠溶液基本相似，且不会因输液而发生低血钾和低血钙。缺点仍是含氯太高，亦不宜大量使用。3%或10%氯化钠溶液是高张液，分别要稀释3-10倍左右。 ;3.碱性溶液;碳酸氢钠溶液;乳酸钠溶液;4.氯化钾溶液;（三）混合溶液;;;（四）口服补液盐（ORS）;三、液体疗法;口服补液;补液量;补液方法;口服补液的护理;静脉补液;静脉补液;第一天补液;补充累积损失量;补充累积损失量;补液的种类;补充累积损失量;补充继续损失量;补充生理需要量;;以上两部分液体量合计，第一个24小时应供给的液体总量(包括累积损失量、继续损失量及生理需要量)为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。学龄前儿童减1/4，学龄儿童减1/3。 累积损失量约等于总液量的一半，在前8～12小时内补给，可根据脱水性质选择不同种类的含钠液。余下的1/2总量在后12～16小时内均匀补给，可用1/3～1/5张液体，若脱水纠正、吐泻缓解，可酌情减少此部分液量或改为口服补液。;纠正酸中毒;纠正酸中毒;（4）纠正酸中毒;（5）纠正低血钾;重度低钾血症;纠正低血钙;纠正低血镁;第二天及以后的补液;静脉输液注意的问题:;静脉输液注意的问题:;静脉输液注意的问题:;②观察脱水情况：注意观察患儿的意识状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟凹陷程度，尿量多少等。如补液合理，一般于补液后3～4小时应该排尿，此时说明血容量恢复；补液后24小时皮肤弹性恢复，眼窝凹陷消失，口舌湿润、饮水正常，无口渴，则表明脱水已被纠正；补液后眼睑出现水肿，可能是输入钠盐过多；补液后尿多而脱水未纠正，则可能是葡萄糖液补充过多，宜增加溶液中电解质的比例。 ;静脉输液注意的问题:;几种特殊情况静脉补液;几种特殊情况静脉补液;4.几种特殊情况静脉补液;几种特殊情况静脉补液;