第二十二章 临终护理(二)PPT.pptVIP

第三节 病人死亡后的护理 尸体护理 死者家属的护理 尸体护理 （postmortem care） 是对临终病人实施整体护理的最后步 骤，也是临终关怀的重要内容之一。做好尸 体护理不仅是对死者人格的尊重,而且是对 死者家属心灵上的安慰，体现了人道主义精 神和崇高的护理职业道德。 目的：保持尸体清洁、姿势良好，以维持良好的尸体外观。 1、使尸体易于辨认。 2、使家属得到安慰，减轻哀痛 评估：病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。 1、尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 2、死者家属对死亡的态度。 尸体护理 2、注意事项 临终患者必须由医生开出死亡通知后,并得到家属许可,护士方可进行尸体护理。 患者死亡后应及时进行尸体护理，以防尸体僵硬。 护士应以高尚的职业道德和情感，对死者尊重，认真作好尸体护理工作。严肃认真，不谈与工作无关的事. 传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸体用尸单 尽量不影响其他病人 尸体护理 * * 护理学基础 第二十二章 临终护理 （二） 医学职业的神圣，就在于它能够挽救人的生命； 医学职业的崇高，就在于它能够为人类创造生命 和幸福; 医学职业的悲哀，就在于它没有能正确地把握医 学目的; 医学职业的遗憾，就在于它误导了人们去追求不 可能实现的个体生命的永生。 让我们把握神圣、追求崇高、战胜悲哀、永不遗 憾去创造21世纪生命健康的辉煌。 －－李义庭 2000年 教学内容（4学时） 第一节 概述 临终关怀 濒死及死亡的定义 死亡过程的分期 第二节 临终病人和家属的护理 临终病人生理反应和护理 临终心理分期和护理 临终病人家属的护理 第三节 病人死亡后的护理 尸体护理 死者家属的护理 教 学 目 标 了解临终关怀的理念、组织形式； 掌握死亡的判断标准、死亡分期； 掌握临终心理分期、临终生理变化及其护理； 了解尸体护理的意义； 掌握尸体护理操作步骤； 了解丧亲者家属心理压力； 能应用临终关怀理念对临终病人及其家属实施护理。 2．胃肠道蠕动逐渐减弱 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、脱水、口干。病人此时无法进食，吞咽反射及打嗝反射可能消失 。 3．循环功能减退 循环改变引起体温、脉搏、血压及呼吸的改变。表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱。不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。 临终病人生理反应和护理 4．呼吸功能减退 呼吸系统进行性衰退，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。由于分泌物在支气管内潴留，出现痰鸣音及鼾声呼吸、叹息样、间断样、点头样呼吸…. 5．感知觉、意识改变 表现为视觉逐渐减退，眼睑干燥，分泌物增多,听觉最后消失。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 临终病人生理反应和护理 6．疼痛 表现为烦躁不安，呼吸变快或减慢，瞳孔放大，疼痛面容（五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙）。 7．临近死亡的体征 各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快而弱，血压降低，呼吸急促、困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。通常呼吸先停止，随后心跳停止。 临终病人生理反应和护理 （二）护理措施 l．促进病人舒适 维持良好、舒适的体位。 加强皮肤护理，以防压疮产生。 重视口腔护理，保持口腔 清洁卫生。 护理措施 2．增进食欲，营养支持 解释恶心、呕吐的原因，减少焦虑情绪 注意食物色、香、味，少量多餐，增进食欲 给予流质或半流质饮食，便于病人吞咽。必 要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养（TPN），保证病人营养供给 加强监测，观察病人电解质指标及营养状况 护理措施 3．促进血液循环观察体温、脉搏开吸、血压、皮肤色泽和温度 病人四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋。 注意皮肤清洁、干燥 护理措施