第一节概述第二节消化系统疾病病人常见症状的护理PPT.ppt

生活护理 安全 活动无耐力护理措施 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。 生活护理 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 安 全 评估心理状态 心理疏导 焦虑的护理措施 应用放松技术 病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营养状态改善。 活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立性低血压。 能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。 评 价 6 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 腹 痛 二 腹 痛 二 腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。 概 述 1 护理评估 2 病 史 身体评估 实验室及其他检查 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。 病 史 腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。 影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。 伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。 生命体征、神志、神态、营养状况。 身体评估 必要时做X线检查、消化道内窥镜检查 实验室及其他检查 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 焦虑 常用护理诊断 3 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失 护理目标 4 护理措施及依据 5 主要针对： 疼痛 焦虑 疼痛的护理措施 疼痛的监测 非药物性缓解疼痛的方法 药物止痛 生活护理 详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师 疼痛的监测 第一节 概述 科大一附院 赵培培 教学目的 消化系统组成、功能 消化系统病因、特点 回顾 熟悉 消化系统组成 消化管 消化腺 口腔、咽、食管、胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 消化系统疾病特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 食管 结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎 大肠 急性肠