社区儿童和青少年健康保健与护理PPT.ppt

表2 正常儿童智能发育 年 龄 智 能 发 育 1个月 能竖头，只持续3～4秒，会微笑 2个月 俯卧时会举胸 3个月 会认母，会玩手 6个月 会认生，会笑出声，翻身，倒手，会坐（但坐不稳，需支撑） 9个月 能坐稳，能扶着站，咿啊学语 1岁 独自站立，但不持久，扶着走，会爬 1岁3月 会行走，会说话 每一儿童发育是有一定差异的，但如差得太多即为异常。如2岁多儿童仍不会说话（无聋哑）、行走，智能有障碍。 曾有一患儿因感冒来诊，但我们发现此儿智能发育大大落后于上述标准，告诉家长时，她难以接受而很不高兴，因为她只看到孩子在不断进步，并没有与正常儿童比较。 一、青少年保健工作内容 第四节 计划免疫与预防接种 Edward Jenner Louis Pasteur Jenner 和 Pasteur , 著名的免疫学家，公认为免疫接种和主动免疫的先驱。 Edward Jenner 在进行免疫接种 The last case of natural smallpox in U.K. occurred in the 1930s; the last in U.S.A. was in the 1940s. The last natural case in the world was in Somalia and occurred in October 1977. 1979年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。 患脊髓灰质炎的儿童 2000年宣布基本消灭，有望成为继天花之后第2个通过免疫完全根除的传染病。 刚出生的婴儿，通过接种卡介苗，可以预防结核病；出生三个月的婴儿，通过接种百白破疫苗，可以预防百日咳、白喉和破伤风这三种疾病 根据某些传染病的发生规律，将有关的疫苗，按照科学的免疫程序，有计划地给人群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，可以达到控制和消灭传染病的目的。 四个要素 第一目的性：控制、消除、消灭疾病。 第二科学性：规划、策略、免疫程序。 第三有效性：监测、评价、管理。 第四全球性：全球按照WHO规定。 1978年WHO宣布全球消灭天花后要扩大免疫规划，Expanded Program on Immunization 简称EPI。全世界儿童都要接种卡介苗、麻疹疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗和脊髓灰质炎疫苗。中国把扩大免疫规划翻译成计划免疫． 2001年卫生部文件规定乙型肝炎疫苗经费由国家负担，乙肝疫苗也属于预防接种工作内容。随着科学发展有效疫苗的增多，预防接种工作范围更扩大，乙脑苗、流脑苗、甲肝苗也列入接种范畴． 一、计 划 免 疫 党和国家领导人率先垂范，到基层幼儿园给儿童喂服小儿麻痹三型混合糖丸。 《中华人民共和国传染病防治法》 第十五条　国家实行有计划的预防接种制度。 国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。 国家免疫规划疫苗免疫程序 目前省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序 疫 苗 年（月）龄 8月 6～18月 18～24月 3岁 6岁 乙脑灭活疫苗 第1、2剂 第3剂* 第4剂* 乙脑减毒活疫苗 第1剂 第2剂* 第3剂* * 为加强免疫。 使用规定 - 国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗接种1剂次； 乙肝疫苗接种3剂次；脊灰疫苗口服4剂次，前3剂次 为基础免疫，第4剂次为加强免疫；百白破疫苗接种 5剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫； 第5剂次使用白破疫苗加强免疫1剂次；麻疹疫苗接 种2剂次，第2剂次为复种。 - 基础免疫要求在12月龄内完成。 - 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免 疫起始月龄。 - 脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。 - 乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种， 第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种 后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应 ≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。 - 麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗， 如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减 毒活疫苗等。 - 如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同 部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接