皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的相关护理体会PPT.ppt

皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会 摘要 目的:探讨小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗小儿股骨干 骨折的疗效及预后。 方法:病例来自我科2009年7月_2010年7月股骨干骨折患儿 12例，采用小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗，后 期常规管型石膏固定。 结果:本组12例骨折全愈合，未发生畸形愈合，患肢短缩， 关节功能不良等并发症。 结论:采用小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗小儿股骨干 骨折方法简单，患儿免除手术痛苦，并发症可能性小， 利于在临床上推广。 【关键词】小儿 股骨干骨折 悬吊牵引 护理 临床资料 我院小儿骨科自2009年7月建科以来，共收治股 骨干骨折病儿14例，其中男10例，女4例，平均 年龄4.7岁，外伤性骨折13例，病理性骨折1例； 左侧股骨干骨折6例，右侧股骨干骨折8例。除 两例采用手术治疗外，其余均采用小夹板外固 定配合悬吊皮套牵引治疗，经细心的护理，所 有患儿均痊愈出院，无一例因护理不当出现并 发症。 针对疼痛的护理 了解疼痛的原因 1.疼痛常由骨骼损伤，软组织肿胀， 外固定过紧，开放性骨折，感染 等引起。 2.四肢严重的疼痛还应考虑骨筋膜 室综合征所致。 对疼痛的评估 对于婴幼儿医务人员要完全了解疼痛的感受是几乎不可能的！因此其父母对病情的观察非常重要，对疼痛的评估也起到很重要的作用； 另外，婴幼儿的哭闹应仔细的观察，可从 中判断疼痛的程度。 学龄前的儿童可教他们用语言表达有关疼 痛的性质，程度，可以教他们一些止痛的 方法。如放松，分散注意力等。 密切观察患肢肿胀,皮温，肢端血 液循环，肢体远端活动情况，牵 引或外固定效果及肢体摆放位置 等，如有异常及时纠正。 1、对损伤引起的疼痛给予 药物治疗，热疗等对症治疗。 2、告之患儿家长如疼痛持 续，应及时告知医务人员。 在进行检查或护理操作时，动作要轻 柔，尽量避免给患儿造成痛苦，以鼓 励取得患儿配合。 牵引时的护理 △先以手法复位，用小夹板外固定整复 骨折，再用皮套悬吊牵引。 △牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床 面为宜。 牵引时应注意 1.保持牵引绳与被牵引肢体纵轴方向一 致，经常检查牵引装置，如出现牵引方 向偏移，牵引带松散或脱落等问题应及 时调整或重新包扎，以保持有效的牵引 力。 牵引时应注意 2.如需移动患儿身体必须先取下牵引锤， 并应有一人牵拉绳索保持反牵引力，然 后再搬动患儿。 牵引时应注意 3.每日测量患肢的长度，与健肢进行对照， 一般应与健肢长度相等，或稍长0.5cm[1]， 以调整牵引重量。 4.密切观察患肢末梢循环，足趾的皮肤色 泽，温度，弹性，足背动脉搏动，疼痛或 异常感觉等。如发现患肢肿胀，皮肤发冷 呈青紫色，感觉麻木等症状。应立即通知 医生，放松夹板。 牵引时应注意 5.保持皮肤的清洁，每日擦洗，特别注意颈 部，腋窝等皮肤皱褶处，调节室内温度，天 气炎热时防止痱子，防止蚊虫叮咬. 牵引注意事项 (1)踝和腓骨头加垫保护。 (2)大腿两侧置有泡沫牵 引带。 牵引注意事项 (3)牵引锤重量5磅(2.27K (4)用吊带或枕垫使髋，膝适度弯曲。 (5)定期检查皮肤，血管。神经也可能受 损，亦要定期检查[2]。 合理营养 1、对于骨折儿童的饮食安排应保证高蛋白， 低脂肪，维生素充足，钙质丰富。 2、每日的蛋白质摄入量应较健康儿童有所 增加，尤其是伤情较重，出血量较多， 身体较为虚弱的患儿。 3、饭菜品种应色香味形搭配，以促进患儿 的食欲。 1、饮食应富含钙，磷，维生素D及维生素C。脂 肪酸有与钙相结合而影响钙的吸收和利用的弊端， 故脂肪的含量宜少不宜多。 2、在严重的骨折，如多发性骨折，开放性骨折等 的早期，更应该限制脂肪的摄入量，以防止脂肪 栓塞的发生。 3、患儿还要多吃水果和蔬菜，多喝水，还可喝蜂 蜜水防止便秘。喂食的时候应小心缓慢地喂，防 止呛咳，误咽甚至窒息等严重后果。 解除牵引护理 △在解除悬吊皮套牵引的早期仍需要抬 高患肢同时指导家属进行按摩，以促 进血液循环。 △关节僵硬者可用骨折治疗仪局部治疗， 或用中药熏洗。 功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分。 可使患肢迅速恢复功能。 1 、早期固定牵引后，可鼓励患儿做一些脚趾 自主活动。踝关节背曲活动和股四头肌收缩 练习。 2、 拆除牵引后，加大活动范围，强度 和次数。关节功能基本恢复正常者，仍需继 续锻炼，增强肌肉的力量，并逐步增加提腿， 蹲下，起立及旋转摇膝