标本采集相关课件-常人亮PPT.ppt

选取静脉要点 1手臂前区的肘正中静脉血管为最佳的采血位点，或者选择一些非肘前区的次选静脉部位穿刺，如手部(手背、腕部)的静脉 2在特殊情况下，如遇小儿科病人和外科手术或紧急处理时，采血人员还可选择颈静脉进行穿刺采血 3应尽量不要选择腿部，踝部及双足的静脉。因为这些静脉所处的部位较低，血液在经过该处时容易附着粥样硬化的斑块，影响血液凝血功能的测定 4皮肤的消毒措施 消毒的效果可决定着血标本的采集质量及患者的人身安全 消毒措施做得不到位，消毒效果不理想，可引起寄居在皮肤表面的细菌(棒状杆菌，表皮葡萄球菌及芽孢杆菌等)混人血标本里，误导临床医生对患者细菌学的诊断 应注意等待消毒液完全干燥后再采血。消毒液中的乙醇成份可导致红细胞裂解溶血，而影响检验的结果(溶血影响见下页） 溶血影响血液成分变化 * 假设HCT为0.50 5采血过程中的注意事项 5.1 应注意避免拍打和挤压采血部位，如果遇到标本采集不顺畅时应放弃该标本并重新采集 5.2 遇到病患的浅表静脉不明显时，护理人员指导病 患反复抓拳头会导致血标本的血钾测定浓度升高约0.8mmol/l。 5.3 对那些有抗凝剂标本，护理人员在采血完成后应立即将其颠倒混匀8～10次，防止血标本由于局部没有受到抗凝作用而发生凝血现象 3 采血操作后的处理工作 标本运输人员无资质或未接受相关培训、标本运输时间过长、未按照生物全要求进行标本运输操作等是标本运输过程中最常见的问题。 所有标本应正确包装并贴有标识说明送检标本属性。 实验室包装和运输传染性材料应遵循当地的法律法规。 所有标本运输人员应接受适用于标本类型和远程运输的安全和包装程序的培训，实验室保存相应培训、考核记录。． 特殊标本及时送检 采集的标本应在规定的时间内（最好在2 h内）及时送检 如果不能及时送检，采血人员应根据标本的检测项目及检测目的选择保存方法保存(如4℃低温保存)。 例如：急诊、凝血、血氨监测、血气分析标本 血气分析标本应严格密封，不能及时送检应放在冰箱中可保存1小时。因血细胞在体外继续进行新陈代谢，使PH、及PO2下降、PCO2上升。 凝血象检查的标本，溶血可引起其血小板活化和凝血时间缩短，应将弃去重新采血 葡萄糖以7%/小时的速度分解，因此血糖标本应及时送检、分离，抑制糖分解。 ACP37℃1小时活性下降50%。大部分酶在低温中较稳定，个别酶如LD在低温时反而不如室温下稳定。 第一部分总结1 临床不合格血标本八种最常见的原因 1 标本量不足、没及时混匀造成凝固 2 标本溶血 3 送检不及时 4 检验项目与容器不符（弄错采血管） 5 标本与检验申请单信息不符 6 标本无标识 7 有检验单/条形码但无标本（没有采血） 8 标本怀疑有污染 第一部分总结2 确保检验结果准确可信的理想化模式 在一个恰当的时机 选择一个恰当的检测项目 以恰当的方式，采集数量和质量都恰当的标本 以恰当的方式保存和运送到实验室 检验人员以恰当的操作步骤进行检测 这样才能得出一个准确的检验结果。 第二部分： 检验报告单的正确解读 合肥市第三人民医院 安徽医科大学临床学院 * 血标本正确采集方法和检验结果的解读 院内三基培训讲座 概述1 规范化采集血标本是确保检验结果准确、真实的前提，提高血标本采集质量已成为护理人员及相关医务人员需要重视的问题。 在静脉采血的过程里，从开具申请单、样本采集、样本混匀处理、样本运送等环节需要医生办公室、护理部、及运转中心等多部门协调完成，而这些部门的工作通常是在检验科的质量管理监控范围以外。 检验人员在收到送检的血标本，除能对明显溶血、脂血、有凝集标本作出判断以外，一般很难用肉眼去判断标本质量的好坏。 概述2 由此可见，要确保临床上血标本的采集质量，需要检验科同护理人员和相关医务人员相互协调，加强交流，了解检验专业的相关知识和技能。 现状分析 传统观点 单纯认为检验质量全部由检验科来保证，忽视了样本分析前质量管理-----标本采集操作部分 北京协和医院报道：对2013年有问题的40490个检验结果分析发现： 68%的检验错误来至于实验分析前的操作 65%的实验分析前错误来自标本采集的操作失误 80%的检验错误都是人为因素 正确观点 了解标本采集质量控制十分重要 血液标本采集环境要求与生物安全 环境要求要合格： 应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血液标本采集的台面高低和宽度适宜，病人姿势要舒适 生物安全要求要合格： 防止交叉感染 环境消毒 二种常见的静脉采血方法 一、注射器静脉采