标本采集的注意事项0529课件PPT.pptVIP

2015年 采集运输指南 标本的 检验 绍兴市妇幼保健院 检验科 丁杰锋 内容 1 标本正确采集的重要性 2 如何正确的采集标本 3 临床常见不合格标本 4 其他注意事项 1 标本正确采集的重要性 The Hospital Strategic Planning 协助明确疾病诊断 1.1 标本采集的意义 1 2 推测病情进展 3 制定治疗措施 观察病情 4 1.4 标本采集的流程 临床疑问 检验申请 标本采集 标本运送 标本查对 分析前质控 分析中质控 分析后质控 整理报告 解释结果 发布信息 检验结果 分析前因素 2 如何正确采集标本 The Hospital Management Planning 不同类别标本的正确采集 真空采血管颜色及应用 2.1 血液标本的采集 头盖颜色 临床用途 标本类型 采血量(ml) 红色 血清生化 血清 3.0 4.0 黄色 快速血清生化 血清 3.5 5.0 浅蓝色 凝血实验 血浆 1.8 2.7 黑色 血沉实验 全血 1.8 2.4 绿色 快速血浆生化 血浆 3.0 4.0 紫色 血液常规 全血 2.0 5.0 灰色 血糖 血清 2.0 5.0 红色-无添加剂管 采血管中不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验 黄色-分离胶促凝管 采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分和固体成分彻底分开，促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 浅蓝色-枸橼酸钠凝血实验管 3.2%枸橼酸钠抗凝，抽血量2.7ml刻度。适用：凝血常规、DIC常规、D-D二聚体。血量要达刻度，过多或过少均影响结果。枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例为1：9。 黑色-枸橼酸钠血沉实验管 3.8%枸橼酸钠抗凝。抽血量达2ml刻度。适用：血沉。血量要达刻度，少于或多于2ml，均影响结果。抗凝剂与血液的比例为1：4。 绿色-肝素抗凝管 肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。不适于做血凝试验、也不适于白细胞计数和分类。（我院常用来检测微量元素5项） 紫色- EDTA抗凝管 血常规管，EDTA-K2抗凝螯合钙离子，抽血量达2ml刻度。适用：血常规、肌钙蛋白I、BNP、糖化血红蛋白及肿瘤药物基因组检测、染色体检测。 灰色- 草酸钾/氟化钠抗凝管 ?氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，它是血糖测定的估良保存剂，标本达2ml刻度。 标本采集顺序 1血培养瓶，2白色血化免疫管，3蓝色管血凝管，4黑色管血沉管，5紫色管血常规管6.血糖管 采血时间：清晨空腹采血为宜(急诊除外)，但空腹时间不应超过16 h； 患者要求：避免剧烈的运动，采血前休息15分钟，保持情绪平稳，自然放松，环 境温暖，止血带不可过紧时间不超过1min； 部位：一般以静脉采血为主，（婴幼儿、儿童采血还可有末梢、足跟等），采血时应保持同一体位，以保证标本的可比性； 采血的技术要求特点： 标本采集应尽量采用真空采血管， 血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀6-10次，但要避免用力振摇。 禁止与静脉输液同侧手臂 采集后应于2h内送检 采血的技术要求特点： 血常规：EDTA—K2静脉全血 患者准备：避免剧烈的运动，采血前休息15分钟，保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，不能与静脉输液同侧手臂；采集后应立即送检(2h内)，不能立即送检应在4-8℃低温冷藏，但不要超过4小时。最少为1ml， 送检申请单和容器应清洁卫生，不能出现凝血、溶血。 不同项目血液标本的采集要求 血凝标本：枸橼酸钠静脉全血 适用范围： PT、APTT、Fbg, 凝血因子、抗凝血酶—III，D-二聚体、ADP等。 抗凝剂：3.8%枸橼酸钠，1：9，要恰当的量1.8 ml。 患者处于休息状态，早餐前采血（急诊除外）。注意某些药物或生理状况的影响（如怀孕、情绪激动、剧烈运动等）。采血前一周停用阿司匹林、口服避孕药等，不能停药者应注明。 不同项目血液标本的采集要求 范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等。 标本种类：血清（血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。） 患者要求：除特殊情况，建议空腹采血；抽血前三天应禁吃油脂类的食物； 最好不要在输液的状况下抽血（禁止输液同侧抽血） 。 标本及时送检：全血标本室温放置1h，血糖值下降3-6%，放置4h，血糖值下降 10-30% 血糖标本的采集要注意： 患者的饮食、剧烈运动、 情绪激动等，都会引起血糖生理