案例-精神科护理学PPT.pptVIP

案例; 李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。 三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。 最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最后李小姐给送往医院治理。;患者，女，54歲，工人，已婚，育有一子，早年喪夫。一週前，早晨兒子在吃完早飯后，向母親辭行，說：“媽，我走了啊！”重複了三遍，其感覺詫異，平時一般不會向自己辭行，於是回答到：“你走吧，我知道了。”兒子走後不久就接到噩耗，兒子在上班的被汽車撞死，血肉模糊，很慘。得知噩耗后，當場嚎啕大哭，不停說到：“兒啊！我不該讓你走的的。我不該讓你走的……”。鄰居將患者送回至家中，之後親友前來安慰老人和祭奠死者，發現患者表情木訥，反應遲鈍，不認識人。嘴裡總是重複著那句：我不該讓你走的，沉浸在一個人的悲傷中，不會理會任何人，由親戚送醫就診。 ;张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应受到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经割腕自杀，被家人发现。; 患者女性，27岁，满族，中专文化，未婚，音乐人。言语凌乱，交流困难4余月。近4日发现其思维松散，讲话内容不连贯。据其哥哥介绍：2012年10月，患者哥哥到其住处，发现其讲话莫名其妙，言语内容凌乱，并骂哥哥，不让其进屋，后哥哥气走，期间与其通电话，未发现明显异常。4天前，哥哥再次到其住处，发现患者明显消瘦，屋里脏乱不堪，到处丢瓜子皮、纸巾、酒瓶。患者时有精神恍惚，不能与之交流，时有语言。讲话莫名其妙，认为哥哥用“六道轮回”压她。哥哥发现其家里热水器有烧焦现象，故将其送入医院明确治疗。近4日白天与哥哥一起，患者进食减少，无发热抽搐，时有手抖。其余情况不详。 入院后：患者自行步入病房，接触不合作，当得知住院时有冲动攻击行为，拒绝更衣，有外跑倾向。 精神检查：思维松散，问答欠切题，讲话内容不连贯，情绪不稳定，有冲动攻击行为，拒绝更衣，有外跑倾向。 ; 病人，男，19岁，高三学生。近3年来担心任班干部会影响学习，常为此冥思苦想，担任班长吧，影响学习；不担任吧，怕得罪老师，进退两难。有时辗转通宵、权衡利弊，终于决定辞职，但次日起床，又犹豫不决了。如此多日，心烦、失眠。自己觉得脑子里有两个人在打架，难解难分。学习成??日渐下降，做事六神无主。一日去邮局取家中汇款，共30元，对方递出3张10元，病人一目了然，故未点数便放入衣袋。出邮局后便怀疑钱数是否有错，想拿出来数一下。但是又想：似乎没错，何必多此一举？如此转念数次，终于从袋中拿出钱来仔细点数，确是30元，正当如释重负之际，突然又想到是否袋中原来就有钱呢？于是又逐一回想上月的开支。此后做事便十分小心和仔细，锁门之后要反复开关多次验证。 ; 张某，男性，50岁，电工，丧偶5年。因习惯性饮酒30余年，严重嗜酒4年。近5天停饮，出现失眠，焦虑，幻视，震颤，于2011年5月20日来诊。患者30年前开始喝酒，每日约喝200g白酒。近5年因其丧偶饮酒更甚，晨起饮酒，到朋友家玩耍常有饮酒过量不能正常行走回家，醉倒半途，但事后任然要喝。不听家人劝解，不吃饭也要喝酒，趁家人不在家随时大喝几口，睡前醒后也会喝。近日儿子回家后不让其喝酒，强制要求戒酒。遂患者自觉全身不适，失眠，易怒，自述有人用刀逼其做事，四肢和肚子里有虫子在爬，为此患者大哭，害怕，全身发抖而入院就诊。