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Putian University 12级临本 1 第二节胆汁与胆汁酸的代谢 第四节胆色素代谢与黄疸 二、胆红素在血液中的运输 各种黄疸时血、尿、粪胆色素的改变 ① ALA的生成 在线粒体中进行,由 ALA合酶催化,该酶是 血红素合成的限速酶, 受血红素反馈调节。 胆色素原的生成 ③ 尿卟啉原Ⅲ与粪 卟啉原Ⅲ的生成 ④ 血红素的生成 在线粒体 胞 液 ① 合成的主要部位是骨髓和肝脏,但成熟红细胞不能合成; ② 合成的原料简单:琥珀酰CoA、甘氨酸Fe2+等小分子物质; ③ 合成过程的起始与最终过程在线粒体,中间过程在胞液。 血红素合成的特点: 二、血红素生物合成的调节 ALA合酶是血红素合成的限速酶,ALA合酶是血红素合成体系的限速酶,受血红素的反馈抑制。 1、血红素的反馈抑制调节 EPO促进ALA合酶的合成而促进血红素的合成;缺氧可诱导EPO基因的表达而促进血红素和Hb的合成。 2、某些类固醇激素的调节 如性激素诱导ALA合酶的合成而促进血红素的生成。药物巴比妥、灰黄霉素也能诱导ALA合酶的合成。 3、促红细胞生成素(EPO)的调节 如铅可抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶,导致血红素合成受抑制。杀虫剂、致癌物及药物:均可诱导肝ALA合酶的合成而影响血红素的合成。 4、其他因素的调节: Metabolism of Bile Pigment and Jaundice 定义:胆色素是铁卟啉化合物在体内分解代谢的主要产物,包括胆红素(bilirubin)、胆绿素(biliverdin)、胆素原(bilinogens)和胆素(bins)等多种化合物。 定义: 胆色素中以胆红素为主,胆色素代谢主要是胆红 素代谢。正常情况下,主要随胆汁排出。因其具 有一定的颜色,故称胆色素。 肝脏是胆红素代谢的主要器官。 胆色素的概念 正常人每天可生成250~350mg胆红素,其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。 肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中。 部位: 一、胆红素的生成 胆绿素为水溶性物质,不易穿过生物膜; 胆红素为脂溶性物质,极易穿过生物膜。 胆绿素与胆红素在性质上有较大的区别: 胆红素生成后形成分子内氢键,由于分子内氢键形成,亲水性基团被屏蔽, 故胆红素具有很强的亲脂疏水性,对大脑具有毒性作用。 运输形式:胆红素-清蛋白复合体 运输形式: 胆红素与清蛋白的结合是非特异性、非共价 的可逆性结合 某些有机阴离子如磺胺类、抗生素、水杨酸、胆 汁酸、脂肪酸可同胆红素竞争与清蛋白结合,而 促使胆红素游离出来,增加其透入细胞的可能性。 胆红素-清蛋白结合特点 一方面增加了胆红素的水溶性,提高了血浆对胆红素的运输能力; 另一方面限制了它自由通透各种细胞膜,避免了它对组织细胞造成的毒性,起到暂时性的解毒作用。 胆红素-清蛋白结合意义 未结合胆红素:未经过肝细胞结合转化的胆红素。 (间 接胆红素或 游离胆红素)。 三、胆红素在肝中的转变 (一)、摄取: 肝脏在胆红素代谢过程中起着重要的作用,包括肝 细胞对胆红素的摄取、结合转化和排泄等过程。 肝细胞膜上的特异受体能迅速摄取胆红素。 胆红素-清蛋白 清蛋白 ?- 胆红素 肝细胞 特异载体蛋白 Y蛋白(主要) Z蛋白 (二 )、结合转化(滑面内质网) 胆红素-Y(Z)蛋白复合物与UDPGA中的葡糖醛酸结 合生成葡糖醛酸胆红素,又称结合胆红素。该过 程需胆红素葡糖醛酸基转移酶的催化,此酶受苯 巴比妥等药物诱导。 UDP-葡糖醛酸基转移酶 胆红素 胆红素葡糖醛酸一酯 UDPGA UDP 胆红素葡糖醛酸二酯(主要) 胆红素 2UDPGA 2UDP 胆红素葡糖醛酸二酯的结构: 结合胆红素: 经肝细胞转化与葡萄糖醛酸结合的胆红素。(直接胆红素或肝胆红素) 胆红素转化的意义: ① 胆红素经转化后,性质发生了改变,从极性很低的脂溶性游离型变成为极性较强的水溶性化合物,利于胆汁排入小肠。 ②解除了胆红素的毒性,结合胆红素对机体无毒性,它为胆红素经肝解毒而来。 (三 )、排泄 结合胆红素的水溶性增强,从肝细胞毛细胆管排泄 入胆汁中,再随胆汁排入肠道。结合胆红素极性远 强于胆红素分子,所以不会跨越细胞膜,而且毒性 大为降低。 在生理条件下,约97%的胆红素被肝细胞转化并以 结合胆红素的形式随胆汁排入肠道。 肝细胞向胆小管分泌结合胆红素是一个逆浓度梯
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