心理护理干预对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响 王洪梅 吴君（通讯作者） 陈莲花 　　（湖北医药学院附属人民医院内分泌科 442000） 　　【摘要】目的 探讨心理护理干预对妊娠糖尿病患者负性情绪的影响。方法 通过合理有效的心理护理干预。结果 对妊娠糖尿病患者血糖控制在理想值，顺利分娩。结论 妊娠糖尿病患者伴有多种心理障碍，有效的心理护理干预缓解和减轻患者负性情绪，改善心理问题。 　　【关键词】 妊娠糖尿病 心理干预 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0275-01 　　妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或发现的糖耐量异常或糖尿病，也不能排除孕前或孕初已有糖耐量降低的可能性。随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变和工作节奏的加快，妊娠糖尿病患者也呈增长趋势。近年来，笔者对60例妊娠糖尿病患者发病相关因素、预防、治疗、护理进行了护理干预，综合心理护理对其负性情绪的影响有较满意的临床效果。 　　1、临床资料 　　我科于2009年1月至2012年1月，收治妊娠期糖尿病患者60例，年龄在26—42岁,平均年龄（33plusmn;7）岁，妊娠28—40周，平均妊娠（34plusmn;6）周，初产妇40例，经产妇20例。妊娠糖尿病的诊断标准：（１）2次或者2次以上空腹血糖ge;5.8mmol/L;（2）50g葡萄糖负荷耐量试验1h血糖＞11.1mmol/L;（3）100g葡萄糖耐量试验为空腹血糖＞5.8 mmol/L，1h血糖＞10.6mmol/L，2h血糖＞9.2mmol/L,3h血糖＞8.1mmol/L。上述指标满足任意2项或2项以上者诊断为妊娠期糖尿病[1]。诊断明确后，患者均出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等心理因素，在此我们通过该症状的心理护理干预后，患者均接受治疗，控制满意的血糖值，顺利渡过妊娠期。 　　2、影响妊娠糖尿病的主要因素 　　2.1 孕前超重或肥胖为GDM的危险因素。有文献报道妊娠糖耐量异常者中，孕前肥胖者发生糖尿病的危险性是体质量正常者的22.4倍。本60例患者孕前均有不同程度的超重或肥胖。 　　2.2 糖尿病家族史与妊娠糖尿病的遗传因素在GDM的发生中起着相当重要的作用。???尿病家族史可引起子代肥胖，糖耐量异常及糖尿病的危险性增高，患者尤为担心。 　　2.3 妊娠可能诱发一种伴有生长激素、孕酮、胎盘催乳素及皮质醇水平升高的胰岛素抵抗状态，可导致代谢能力改变，孕妇胰岛素抵抗加重，高血糖便会出现，通常从妊娠4个月后变得更明显，无明显症状，孕妇不易发现。 　　3、 护理干预方法 　　3.1 心理社会因素的评估 患者入院后，由指定护士评估影响患者健康心理、社会因素。制定适合各个患者的心理护理计划，解除紧张、焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等负性情绪。 　　3.2 家庭及社会支持 做好家属的思想工作，鼓励亲友探视、陪护。强化社会支持，使患者处于最佳的心理状态，从而使患者有战胜疾病的勇气，积极配合治疗。 　　3.3 心理护理 反复细致的讲解疾病相关知识，耐心倾听患者的诉说，指导家属配合病人治疗，以关心、支持和鼓励患者，使患者享有正性情绪，乐观的面对每一天。并根据患者个性心理特点做好心理护理，尽力解除患者的心理压力，帮助患者较好地应对妊娠过程中出现的各种心理社会问题，增强适应能力。 　　3.4 放松疗法 患者每天早晚用深、细的呼吸，每次10分钟，或者餐后1h慢散步等；或者根据个人的喜好选择合适的音乐曲目定时播放及欣赏。 　　3.5 饮食的管理 定时、定量、有规律、进营养丰富、高蛋白、低热量的合理膳食。 　　3.6 胰岛素注射的管理 遵医嘱选择合适剂型和剂量的胰岛素注射控制血糖，不能擅自更改胰岛素的剂型和增减胰岛素的剂量。在注射胰岛素时，注意识别低血糖的反应及症状，严防低血糖的发生，危害身体健康。 　　3.7 自我血糖的监测 教会患者掌握监测血糖的方法，维持妊娠期理想的血糖值，如有异常，及时就医。 　　4、 讨论 　　4.1 妊娠期糖尿病存在的心理问题 目前妊娠糖尿病护理干预种类较多，如饮食、运动、健康教育、监测血糖、药物等多种护理方法。但却忽视了睡眠质量对GDM患者的血糖造成的影响。睡眠不好会造成患者不同程度的紧张、焦虑、抑郁、愤怒、恐惧心理问题。而这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素的应激素分泌增加，抵抗胰岛素作用增加，进一步引起血糖增高[2]。从而加重病情，造成恶性循环。另外抑郁症患者皮质醇激素分泌亢进，大量糖皮质醇激素可降低葡萄糖的利用，促进糖异生，加重高血糖。当患者